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新聞 醫療、健康保險
你被收過轉床費、磨粉費嗎?
文/葉惠娟 | 2010.03.01 (月刊)

談到就醫愉快的經驗,很少人說得出來,除了就醫本身就不是令人愉快的事,還包括醫療品質、費用自行負擔等複雜因素。去(九十八)年底台灣醫療改革基金會(簡稱醫改會)就向行政院長吳敦義提出「台灣當前十大醫療民怨」。當中半數與民眾荷包相關,究竟那些是不合理的支出?民眾如何爭取退費?

收取轉床費用  不合理

對於住院民眾而言,最痛苦的是即使已投保商業醫療保險,醫院卻沒有非健保病房,而無法享有較佳的醫療照顧;或者要住健保病床,醫院卻只剩下單人或雙人等非健保病房,只好先辦理住院。但日後想要轉換,卻還需要額外支出轉床費用。

中央健康保險局副總經理李丞華說,台灣有五百多家醫院,但民眾住院集中在規模較大的醫院,造成在慢性病誘發併發症的季節,約有一百家醫院的急診室塞爆,病房也塞爆。如果健保病房(目前為三或四人一間)住滿,民眾將被迫住到單人或雙人一間的病房,等到健保病房有空床才能轉換。

醫改會研究發展組副組長黃經祥不平的表示,要住健保病房卻被迫先住單人或雙人病房的,多數是經濟有困難的民眾,當從單人或雙人病房轉到健保病房時,醫院還要收取「轉床費」,簡直是雪上加霜。

行政院衛生署醫事處處長石崇良立場堅定地說,轉床是患者因應病情治療所產生的必要行為,此外,有些患者一開始沒有辦法住到合適的病房,事後才需要轉床,醫院不應該收取這筆費用,因此日前已經發函地方衛生局要求所有醫院苦民所苦,不要收取轉床的費用。

石崇良補充,醫院向病患收取的費用包括醫療費用與行政費用,所有的醫療費用依規定都需要經過主管機關核准,但是行政費用則由醫院依營運所需自行訂立,轉床費就是行政費用。民眾如果遇到醫院不合理收取費用,可以向健保局申訴,也可以向各地衛生局或直接向衛生署申訴。

改變就醫習慣縮短病床等待

提到一床難求現象,石崇良從醫療體系占床率說明,醫學中心占床率約八十五%,但是區域醫院占床率大概只有六十~七十%,至於地區醫院占床率平均約五成。這個數據顯示,國人習慣有病就往大醫院跑,寧願捨近求遠,因此造成大醫院等待病床的時間較久。

想要減少病床等待時間,石崇良呼籲民眾大病到大醫院、小病到小醫院,他說,慢性病患已經固定拿藥一段時間,病情很穩定也不需要調整藥物,就不需要每次回到大醫院,只要拿慢性病連續處方箋到健保藥局拿藥就可以。如果是第一次生病,則建議先看值得信任的家庭醫師或住家附近的診所,在進行評估後,如有必要再帶轉診單到區域醫院或醫學中心。這樣如果是簡單的疾病,民眾在診所或附近的醫院就可以獲得醫療服務,減少直接到大醫院費時摸索,大醫院的資源也不致於消耗在看小病。

至於非常急迫的大病,例如中風、心肌梗塞等等,則應直接到衛生署網站上公告的全國急救責任醫院。

對於衛生署鼓勵民眾改變就醫習慣,醫改會研究發展組研究員呂佳育從申訴案件提出反思,有民眾因為背痛、胸悶到診所看診,醫師說需要復健,治療一段時間病情不但沒有好轉,反而更加嚴重,到大醫院檢查才發現是癌症被誤診。因此建議基層診所適時協助民眾轉診,不但可以提供病患正確的治療,還可以減少醫療糾紛。

醫院收取磨粉費可申訴退費

曾經就醫拿藥的民眾,多數會遇到醫事人員詢問是否需要磨成粉狀,這項看似服務的行為,有些醫院會收取「磨粉費」!

李丞華表示,醫療院所不應收取磨粉費,如果民眾被收取這筆費用,可以利用健保局提供的二個管道申訴,一是健保卡背面列出的免費服務電話0800-030-598;二是將醫療費用收據寄至健保局投訴。對於不合法又不合理的費用,健保局將請醫療院所退還民眾。

醫療收據健保自費透明化

那麼,就醫時到底有那些費用是需要民眾自行負擔的?

對於健保不給付的項目,李丞華說,常見的包括掛號費、指定醫師費、特別護士費、住單人或雙人一間的病房差額、尚未經過審查的癌症標靶新藥等。

石崇良補充,健保不給付的醫療費用還包含非必要的治療行為,例如隆乳、整形、植牙、割雙眼皮、拉皮、打玻尿酸等。

至於民眾必須自行負擔的就醫費用,目前雖由地方衛生局核定,但民眾如何知道費用是否合理?民眾所取得的醫療收據,可以清楚看到健保負擔、自行負擔,以及不屬於醫療費用的其他費用,如掛號費、指定醫師費。

黃經祥表示醫改會調查發現,不少醫師並不知道衛生署已經公布收據範本,許多醫療院所也沒有遵守衛生署政策公佈收費內容,而且民眾不知道自行負擔的費用是可以向醫療院所拿取收據的,顯示主管機關實施各項制度的美意,需要再加強宣導。

長期接獲民眾醫療申訴的黃經祥提出呼籲,民眾提出申訴後健保局或衛生署就會調閱病歷,但民眾其實害怕跟醫師交惡,希望主管機關在醫療糾紛發生前訂定明確規範,讓民眾享有比較好的醫療品質、減少糾紛。

關於醫療會遇到的問題,沒有親身經歷的人無法體會,而透過醫改會的觀察、衛生署及健保局的說明,可以幫助民眾在就醫時更了解自己的權益,也更知道發生糾紛時怎麼辦。

 

 

 

 




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