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新聞 財經時勢
醫療險喊漲引發熱議!保險局:調費需符精算原則
文/張秋蓮 | 《現代保險》雜誌 | 2025.08.22 (新聞)

近日實支實付醫療險喊漲聲浪引發熱議。保險局昨(21)日於記者會發出聲明釋疑,包括保證續保商品依約定保險公司不得拒保,但並非保證費率、調高續保費率需獲得核准、應派員說明,以及調費需符合精算原則,顧及消費者權益。

保險局官員表示,依據保單條款約定,保證續保的一年期以下健康險,原本就是「不保證費率」,也就是說,保險公司擁有調整保費的權利,只是以往銷售時可能沒有特別向客戶解釋清楚,因此導致部分民眾不了解或誤解。然而,如果保險公司未來要調費,一定要在3個月之前派員通知保戶,親自說明或電話通知且錄音,務必確保所有保戶知悉且同意。

事實上,2022年3月金管會曾修正健康險可調整費率商品的銷售規定,要求業務員在銷售時必須充分告知保證續保並不代表保證費率,因此,此次調費受波及的將會是在此之前投保的消費者。

此外,保險局再次重申,保險公司若欲調高續保費率,必須經金管會核准,且金管會也會確保保險公司調整費率的合理性,務必符合精算的原理原則。

然而,假如發生保戶聯繫不到或者不同意調費怎麼辦?難道只有解約一途?保險局官員解釋,以往也曾經發生過類似情況,當時保險公司的做法是提補償措施,即不漲價,但實際上各公司做法不一樣。為此,保險局建議保險公司可提供一些替代方案,像是引導保戶改投保其他相同費率商品。

至於此波調費機制何時上路,保險局表示,目前尚沒有時間表,會儘快針對相關調整內容進行研議。




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