因應明（2025）年即將到來的超高齡社會，賴清德總統宣示打造「健康台灣」，誓言加速推動醫療與長照整合性服務，而今年7月上路的「在宅急症照護試辦計畫」就是重點計畫之一。然而，卻有不少病友擔心，「在家住院」沒有保險理賠，恐因此降低申請意願？

衛福部部長邱泰源昨（12）日於一場在宅急症照護論壇表示，醫療與長照需求日益迫切，而在宅急症照護試辦計畫的實施，是在宅安心安養又安老的重要方針。只是，在宅急症照護措施看似立意良善，卻衍生出接受在宅醫療服務、也就是「在家住院」，商業保險無法申請理賠的擔憂。

對此，台灣在宅醫療學會理事長余尚儒接受9月號《現代保險》雜誌採訪時表示，擔心「在家住院」無法理賠，確實是不少病友的心聲。

余尚儒解釋，假如商業保險可以給付，當民眾選擇在家住院、一樣可以申請理賠時，相信民眾會更願意選擇居家治療。而根據健保署統計，截至8月，在宅急症照護共收治照護個案255人，所有個案整體平均照護天數約5.4天，若以商業保險的住院日額保險金一天3,000元計算，至少可獲得16,200元的保險補償。

然而，目前保險公司所提供的住院醫療險仍是以「住院」為理賠前提，住院的定義是經醫師診斷必須住院，且正式辦理住院手續並確實入院接受治療；也就是說，「在家住院」並不符合現行住院醫療險的理賠條件。對此，余尚儒強調，在宅急症照護的計費方式是比照住院費用，本質上就是「住院」，因此他期許隨著新醫療模式的出現，未來保險業能商討「在家住院」予以理賠的可能性。

「在宅急症照護試辦計畫」主要針對肺炎、尿路感染、軟組織感染等三類患者，提供在宅急症照護團隊醫療服務，目前一共有692家院所參與計畫；所有個案整體平均照護天數約5.4天，其中肺炎6.2天、尿路及軟組織感染約5天，而將近9成個案治療完成無需再轉急診或住院。

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