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新聞 醫療、健康保險
都是染色體的錯
文/郭清輝(壽險公司契約部,醫學調查科專員) | 2003.02.01 (月刊)

在台北市政府地下一樓的喜憨兒餐廳,可愛的唐寶寶天使專心一意地在工作,他們彬彬有禮又帶著滿臉親切憨直的笑容,雖然動作緩慢但絕對不馬虎。結婚一年多,逐漸已有生兒育女計劃的楊明,點了一份起司蛋糕與冰咖啡呆坐了好久,若有所思地喃喃自語:唐寶寶可以買保險嗎?

第二十一對染色體異常的結果

台灣地區每年約出生三百五十~四百例唐氏症新生兒,這是一種先天性的染色體異常疾病,也就是說一般正常人的染色體總共有二十三對,而唐氏症的患者是在第二十一對的染色體上發生了異常,導致人體器官或體型,以及智能上的障礙。而這染色體的異常原因有九成是來自母親的卵子,且隨著母親懷孕年齡的增加,卵子出差錯的機率也會越高(三十四歲以上孕婦為高危險群)。

事實上不論孕婦年齡大小都有生出唐氏症兒的可能(其中二十%幼兒為三十五歲以上母親所生,而近八十%以上則為三十五歲以下母親所生),如果孕婦接受完整的產前檢查約可準確測知六十~七十%的唐氏症胎兒,例如羊水檢查、母血篩檢,以及先進的尿液檢測。

新生兒外觀可直接辨認

唐氏症的小孩出生時醫護人員多可由外觀直接辨認,例如顏面扁平、鼻樑塌陷、眼距過寬、耳朵小且位置較低……等。但正確的診斷還是要靠染色體檢查。一般較嚴重而常見的症狀有:

● 智能不足

唐氏症患者屬於中度以上智能不足,且智能發展遲緩,隨著年齡增長,智商相較於一般幼童會有下降的趨勢,智力發展大約到十五歲左右較為穩定。

● 生長遲緩

出生時唐氏症患者平均體型較小,骨骼發育也較為遲緩(尤其是下肢更為明顯),隨年齡增長身高會逐年落後於正常小孩。

● 各種器官異常畸形

唐氏症小孩約有四十~六十%機率併有各種先天性心臟病(女性患者併有先天性心臟病的機率較男性為高且症狀較嚴重),通常需要積極性治療,常見的有心室中膈缺損、完全房室管腔(心臟中的四個腔室相通造成心臟內部血液流動紊亂)及心房中膈缺損等。沒有先天性心臟病的唐氏症患者,在長大後亦容易有心臟瓣膜疾病的產生,所以仍然必須定期追蹤心臟功能。其他常見的症狀包括腸胃道畸形、先天性白內障、聽力及視力缺陷等等。

● 預防肥胖

唐氏症在幼兒時期體重增加較慢,但年齡稍長後因為不懂得節制飲食,所以常變成過胖。

● 提早老化

唐氏症患者如果早期不因先天性疾病而死亡,壽命約可至五十~六十歲,但容易產生阿茲海默氏症(癡呆症)的情形。

唐氏症患者與保險

一般壽險公司通常無法承保唐氏症患者的意外傷害險、醫療險及失能保險等,而在人壽保險核保評估上除了考量體格因素外(如果合併有先天性心臟病者通常無法承保),更須評估智能發展情形,例如生活起居的自理能力、智商指數、社交應對能力以及工作能力等。

另外,因為唐氏症患者有中度以上智能障礙,在投保人壽保險而為要保人時,須得法定代理人的同意並在要保書欄中簽名,且投保額度必須受保險法第一○七條規範——不得超過主管機關所規定的金額(二○○萬元)。

 

 

 

 




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