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慢性阻塞性肺病大約可以推算為九十年行政院衛生署統計的第十一大死亡原因;它是國人呼吸道方面最常見的慢性疾病,而絕大部分患者都是因為長年吸煙(二十到三十年)所引起。因為國人的平均壽命延長及吸煙者年齡下降,導致慢性阻塞性肺病的罹患率不斷上升。依據最近的統計結果,約每十萬人中就有十六人罹患此症,相較於十年前增加了二.二倍。長年吸煙會導致肺部支氣管慢性發炎或肺部組織破壞、變性,而漸漸無法復原,使肺功能喪失。
一群肺病的通稱
慢性阻塞性肺病便是一群肺病的通稱(指肺部呼吸道阻塞致使氣體無法順利進出交換的病狀),主要分為兩大類:
一、慢性支氣管炎:指氣管、支氣管的管壁或黏膜慢性發炎,加上黏液分泌過多,導致長期咳嗽或咳痰(此症狀常於清晨或冬天惡化,咳嗽的程度與肺部機能的衰退並無相關),定義上這樣的病況每年至少發作三個月以上,而且須持續超過兩年。
二、肺氣腫:指肺泡間的彈性組織被破壞,使肺泡變大、甚至破裂失去彈性,而小支氣管塌陷導致氣體不易排出,使氣體的交換能力也降低的情形(呼吸困難的症狀是緩慢地逐漸加重,而最後影響日常活動。當病患明顯感受到呼吸困難時,多已五十歲以上,且肺功能呈現中度以上氣道阻塞)。
控制病情加上復健治療
慢性阻塞性肺病一般說來屬於不可治癒的疾病,僅能控制病情不再惡化,並且盡量使殘存的肺功能能發揮最大的功能,以保持生活的品質。主要方法有:
一、戒煙:尼古丁是慢性支氣管炎和肺氣腫的首要原因,它會使氣管收縮,使支氣管分泌多餘的黏液。戒煙對慢性阻塞性肺病患者是最重要的,即使是無症狀的早期患者也應該戒煙以防止肺功能繼續惡化。
二、藥物治療:慢性阻塞性肺病是一種需要長期服藥控制的疾病,常使用的藥物有支氣管擴張劑、類固醇等數種,醫師會依照症狀增、減藥物劑量,所以切勿任意調整藥物劑量,否則對病情不但沒有幫助,反而會引起極大的不適。
三、復健治療:包含運動復健訓練、呼吸運動以及拍痰咳痰的技巧等。
慢性阻塞性肺病的核保
一般而言,保戶罹患慢性阻塞性肺病而投保時,壽險公司的評估重點有以下幾點:
一、導致此病狀的原因為何(吸煙、職業災害或是遺傳)?如果是因為長年吸煙所引起,而且現在仍持續吸煙者(可以檢驗尿液尼古丁做為參考依據),會再加重評估;如果是導因於職業災害(環境因素),會考量是否已離開原工作場所?
二、檢查胸部X光及肺功能檢查:這是核保上很重要的指標,不但可以評估病情,亦可以用來預測存活率。
三、保戶的日常生活受慢性阻塞性肺病影響程度以及因為此種疾病(含肺炎、支氣管炎及氣喘等)而住院治療的次數等。
慢性阻塞性肺病是中老年人常見的疾病,男女死亡比例約為三比一,會讓人有暫時停止呼吸的感覺,病情嚴重時可能引發心肺衰竭死亡;另外肺部感染(肺炎、支氣管炎)會引起慢性阻塞性肺病急性惡化,患者應該小心避免。雖然慢性阻塞性肺病不能根治,不過還是可以改善的。
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