陳老太太少年喪夫，為了拉拔六個子女長大日夜操勞，因此過了六十五歲後糖尿病與高血壓等慢性疾病纏身，幸好，子女們都相當孝順常伴身邊。但陳老太太因為不喜歡麻煩子女照顧自己，因此不喜歡出遠門，每每子女要帶她出遊，她總是以自己的病情常需要看醫生而拒絕。

某一年，六位子女特別空出相同時間，要帶陳老太太到大陸探親，終於在拗不過子女的盛情下，應允坐上飛往北京的班機。

在漫長的飛行與舟車勞頓後，陳老太太某天在內地突然覺得呼吸困難、臉色發白，這時才發現身邊的藥物沒帶夠，當地的地區醫院醫療水準落後，子女們只得緊急結束行程，求助國際救援組織將陳老太太帶回台灣就醫……

出國前 看個門診吧！

隨著生活水準提昇與兩岸開放，國人出國的次數逐年增加。根據境管局統計，台灣地區八十九年出國人次為七三○萬，到九十九年已達二九八九萬。主要前往地區依次為大陸、香港、澳門、美國、日本、韓國。商務、觀光、探親與遊學都是國人出國的主要原因，而出國人口中，每四人可能有一人會生病或發生意外事故。

許多人出國時已經有投保旅遊平安險的習慣，但一般人對旅遊門診（travel clinic）依然很陌生。為什麼出國前要先看醫生呢？中華民國旅遊醫學會理事長謝瀛華表示，旅途中因為舟車勞頓、水土不服，可能發生暈車、感染、飲食衛生問題、傳染疾病等各種不適，但六成以上的狀況都可透過事前準備加以預防。因此，出外旅遊一定要做好健康評估，特別是長時間旅遊，中高齡或慢性病患該帶的藥物，一項都不能缺少。

搭機久坐 小心經濟艙症候群

謝瀛華指出，搭乘長途班機旅客，因為在狹小的空間內久坐，活動空間不大，腿部的靜脈血流變差，加上飛行期間不斷吸入重新過濾的乾燥空氣，很容易引發經濟艙症候群。患者因為血液黏稠度增加，造成深度靜脈血栓，這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，導致呼吸困難，或感覺下肢明顯腫脹，甚至穿不下鞋，以及胸悶、胸痛、血流淤積等病狀，特別容易發生在身形較胖、抽菸、心血管疾病以及糖尿病患者身上。

為避免久坐造成循環不良、血液淤積，謝瀛華建議在飛機上最好能穿著寬鬆衣物、不要打領帶，可以換穿拖鞋減少束縛；盡量多喝水，不要喝太多酒精類飲料，當飛機到安全高度就可起來上個廁所或動一動。他特別設計一套可以在飛機座位上做的「天龍八步」伸展操，預防經濟艙症候群。

做好準備 慢性病患也可以安心出國

只要病情穩定且做好行前規劃，疾病患者仍然可出國旅遊。謝瀛華舉例指出，一位哈佛大學教授在罹患癌症後仍然遊歷十幾個國家，他在出發前就把針劑和藥物準備好，並安排當地的醫師協助，順利完成了每一次的旅行。即使是糖尿病或洗腎患者只要在旅途中算好胰島素施打時間，或安排好透析地點，仍然可以享受出國樂趣。

旅遊期間的美食常令人難以抗拒，尤其歐美地區的自助式餐點、琳瑯滿目的甜食，令人食指大動。謝瀛華提醒，患有肝硬化、糖尿病、腎臟病等慢性病患者，飲食方面記得有所節制。

長途旅遊可能跨越熱帶與寒帶國家，溫差超過十度以上，心血管疾病患者，應隨時注意血壓測量，舌下含片（三酸甘油片）要放在隨身行李中，方便拿取。謝瀛華特別提醒，高血脂症、高尿酸血症患者一定要按時服藥；旅途中可能多喝了點啤酒、或多吃了點動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，如果病情產生變化，應隨時打電話回台灣，詢問醫生是否需要調整藥物用量。

日前國內有團體到印度參加心靈成長課程，結果在當地感染台灣少見的副傷寒。

謝瀛華指出，地球村時代加速了疾病傳播的速度，出國前應上疫管局網站查詢旅遊地點是否為疫區，按指示施打預防針；在戶外記得攜帶防蚊藥膏、藥水，避免蚊蟲叮咬，前往惡性瘧疾地區要準備好防瘧藥片；在水源污染問題嚴重的國家，例如印度，千萬不要吃生冷的食物，特別是貝類、海鮮等，容易發生食物中毒、感染。到了異地的一夜情酒吧，關鍵時刻別忘了使用保險套。

備齊日常藥 掌握國外就醫資訊

根據旅遊協會調查，出國旅遊每五人會有一人發生腹瀉，謝瀛華建議腸胃不適的民眾可以在出發前喝一點優酪乳增加益生菌，盡量吃多高纖的食物、水果，讓腸胃保持順暢，另外再準備止瀉藥。有失眠困擾的民眾，記得攜帶抗焦慮藥物，當地若有好的按摩服務不妨試試，或泡泡澡讓自己放鬆。

出國旅遊可在行李中準備ok繃、棉花棒、清涼油、胃藥、痔瘡藥膏、抗生素等以備不時之需；有宿疾者應請熟悉的醫師準備平時服用的常備藥，盡量避免攜帶未曾接觸過的新藥，以免對藥性不熟悉而產生難以預期的反應。此外，年長或心血管疾病患者還可放血壓紀錄卡、醫囑、英文的心電圖報告，必要時方便國外醫師進行會診。

國人旅遊風氣愈來愈盛，謝瀛華提醒，出國前別忘了向家醫科諮詢旅遊相關常識，並且向平常固定看診的科別報到，了解如何從國外尋求醫療協助，才能確保旅遊途中一切平安。