高處跌落身故，究竟是意外身故還是疾病身故？為甚麼死亡證明書勾選「病死或自然死」，保險公司仍需理賠傷害險身故保險金？

台東市一名陳姓工人97年5月自工地鋼架墜落，住院治療39日後仍不幸死亡。家屬申請團體傷害險身故保險金，保險公司以死亡證明書記載死亡原因為「腦溢血導致中樞衰竭」，屬「病死或自然死」，家屬憤而提出訴訟。日前最高法院判決，保險公司需理賠團體險200萬元傷害保險金，全案還可上訴。

法官根據醫院提供資訊指出，陳姓男子送急診時臉部有擦傷及裂傷、手部骨折，有明顯外傷，腦部電腦斷層攝影左側視丘及腦幹出血，此位置為腦溢血好發部位，無法排除外傷引起，由於合併有骨折擦傷等外傷，研判外傷性出血機率較高。陳男雖因肝功能不佳，血小板數量較少，造成血塊擴大，引發多重器官衰竭，但主要是意外墜落所致，因此符合傷害險「非由疾病引起之外來突發事故」的理賠條件。

法官判決，保險公司應理賠受益人團體保險傷害險200萬元並加計利息，全案還可上訴。