骨折不是老年人的專利！根據衛生署統計，二○○九年骨折門、住診人數總計五九萬六一七○人，男性占四九．七％、女性占五十．三％，平均每分鐘有一人因骨折就診。

台北榮民總醫院脊椎外科主任王世典指出，造成骨折的原因，年輕人最常見的是外傷，年長者則是因為骨質疏鬆，此外，骨骼受到感染、罹患惡性腫瘤、惡性腫瘤轉移至骨骼都可能使得骨質脆弱，不需要任何外力就會造成骨折。

對於如何判斷是否骨折，王世典說雖然骨頭沒有感覺，但因為骨骼外層的骨膜有感覺神經，通常骨折時會感到劇烈疼痛。此外骨骼變形、血腫、有骨頭互相碰撞的聲音，都可能是骨折的症狀，但實際狀況仍需靠X光檢查診斷。

骨鬆 隱形殺手

談起骨質疏鬆，王世典表示，根據二○○○年世界衛生組織（WHO）定義，骨質疏鬆是指全身性骨強度降低，導致骨骼變脆弱，使發生骨折的危險性增加的一種骨骼疾病。骨質疏鬆一開始沒有自覺症狀，患者通常是骨折就醫，才發現有骨質疏鬆症，一般而言，駝背、身高變矮就是骨質疏鬆的警訊。

年紀越大，骨質越容易疏鬆，而台灣是高齡化社會，王世典語重心長表示，台灣六五歲以上婦女脊椎骨折發生率約為二十％、男性約為十二．五％，比合併中風、心臟病發作以及乳癌來得高。再者，因骨質疏鬆症引起的髖部骨折，一年內的死亡率男性二二％、女性十五％，約等於乳癌三、四期的死亡率，骨折對家庭經濟、社會造成很大的負擔。骨質疏鬆已經是台灣社會的一大隱憂！

因骨質疏鬆造成骨折，骨頭是否較不易癒合？王世典澄清，骨質疏鬆代表骨骼強度不足，但不會影響骨折癒合，治療骨質疏鬆是以增加骨密度、骨強度的方式雙管齊下。

治療骨質疏鬆的藥物包括屬於雙磷酸鹽類的福善美、益鈣喜、女性賀爾蒙治療以及與賀爾蒙治療有關的藥物、針劑副甲狀腺素、鍶（Strontium ranelate）、鈣片與維生素D，其中鍶健保不給付。

王世典提醒，如果只是骨密度降低不需要服藥，治療骨質疏鬆的藥物屬醫囑用藥，最好不要自行購買服用，以避免不要的副作用，值得一提的是，市面上熱銷的葡萄糖胺保健食品，充其量只能延緩退化性關節炎，對於改善骨質疏鬆並無幫助。

對於有自行購買鈣片補充鈣質習慣的人，新店耕莘醫院營養組組長陳雨音提醒，鈣片攝取過量容易結石，依照醫囑食用鈣片才是正確的做法。

三五歲以前 儲存骨本黃金期

預防骨質疏鬆要從攝取足夠鈣質做起，陳雨音強調。

陳雨音說，人體九十九％鈣質在骨頭，一％在血液，把握三五歲以前儲存骨本的黃金時期，讓骨小樑夠粗壯，而且在三五歲以後持續補充，才能延緩骨鈣流失的速度。

對於補充鈣質，陳雨音建議食用天然食物，牛奶、羊奶、小魚干、丁香、蝦米、豆腐、豆干、深綠色蔬菜、芥藍菜、地瓜葉、黑芝麻都富含鈣質，如果喝牛奶容易脹氣、拉肚子，可改為食用優酪乳、起司、優格，而豆腐以傳統豆腐鈣質較多。

坊間傳聞喝牛奶會加速骨質疏鬆，陳雨音表示，平日將牛奶作為開水喝，而且食用較多肉類者，的確會因為蛋白質攝取過多而加速鈣質流失，但如果每日一～二杯牛奶，其實是有助於預防骨質疏鬆。

如果已骨質疏鬆甚至骨折，陳雨音指出，咖啡、濃茶、高鈉食物都會造成骨鈣流失，因此咖啡、濃茶最好不喝，嗜飲咖啡的民眾，建議一天不要超過一杯，而且避免吃得太鹹、遠離醃漬類食物。

骨質檢測異常投保需告知

醫生確診骨質疏鬆，購買保險時需要告知？

錠嵂保險經紀人台北營業處經理余婉琴指出，骨質疏鬆症雖然沒有列在要保書的問項當中，但是只要在投保前二個月內有就醫記錄，或符合過去二年內曾因健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療，都要在要保書上明確告知，以免產生後續理賠爭議。

一旦誠實告知骨質疏鬆導致骨折，保險公司是否會拒保？余婉琴說，骨折已過了一段期間且癒合情況良好，通常可以用標準體承保，但對於年齡大、罹患骨骼相關疾病、曾更換人工關節者，保險公司可能會除外不保，甚至直接婉拒投保。

大腿骨頸完全骨折 理賠日數最高

萬一骨折，保險公司提供什麼樣的保障？

根據傷害險骨折表，投保傷害住院日額者，萬一發生意外導致骨折，經醫院診斷必須住院治療，保險公司會依照骨折表所訂日數乘以住院日額定額給付保險金。以完全骨折為例，給付日數最高的是位於髖關節下的大腿骨頸骨折。

通常依照骨折表理賠的保險公司，也會訂定骨折未住院的理賠額度。一般而言，對於骨折未住院或已住院但未達骨折表所定日數的保戶，保險公司將依照骨折表所訂日數乘以日額的二分之一給付保險金。

如果屬於不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付，如為骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如果身體同時有二處以上發生骨折，保險公司僅就理賠日數最高的部位給付保險金。

此外，有的保單則依開放性骨折、閉鎖性骨折分別訂定理賠額度；通常保險公司會針對不同部位的開放性骨折訂定理賠比率，被保險人發生骨折時，就以保險金額乘以骨折部位理賠百分比計算給付額度。如果是閉鎖性骨折，還會視是否需要開刀治療，依照開放性骨折給付標準的七五％或二五％理賠。

骨折找國術館 保險不賠

余婉琴進一步以實際案例，說明透過保險給付如何轉嫁治療費用。

日前某客戶因為車禍導致骨盆骨折、右髖關節骨折並脫臼，住院三十天。由於同時投保傷害險、實支實付及住院日額傷害保險、實支型及日額型住院醫療，因此選擇自費八萬元裝置人工髖關節，其餘醫療費用也由保險公司承擔。

王世典說，若要自費裝置陶瓷人工髖關節，健保局仍會比照傳統人工髖關節給付，差額則由民眾自行負擔。至於自費八萬元更換陶瓷髖關節是否值得？根據國外十年經驗，陶瓷磨耗率確實較傳統材料低，如果病患年紀輕，才會建議使用，如果是七、八十歲長輩，就要考慮是否值得。

提到骨折開刀，王世典指出，一般而言長骨有變形、縮短現象就需要開刀，不同部位骨折治療也不同。

余婉琴強調，骨折選擇國術館推拿，保險公司將不會理賠，除非是健保局核可的中醫診所而且是必要的治療，被保險人才有辦法申請到保險金。

王世典指出，骨折不是只有骨骼的問題，骨骼附近的肌肉、血管、神經都會受到影響，建議骨折患者先到醫院檢查，因為以推拿的方式治療骨折，將會同時傷到神經、血管，嚴重者甚至需要截肢。

 骨折臥床 香蕉有助腸道蠕動

中醫認為骨質疏鬆、關節功能不佳或骨折患者皆不宜吃香蕉。對此，陳雨音指出，骨折不能吃香蕉的說法沒有根據，對於需要臥床的髖關節骨折病患，因為腸胃道蠕動變慢，吃香蕉反而會刺激腸道蠕動，幫助排便。

陳雨音進一步表示，對大部份的人而言，食用香蕉不會對骨頭造成影響，但有些人因為體質的關係，吃香蕉會有骨頭痠的情形，則建議不食用。

坊間傳聞，骨折開刀吃鱸魚可幫助骨骼生長，陳雨音澄清說明，魚類富含蛋白質，因此主要的功能應在於幫助傷口癒合。

王世典也表示，手術後的營養攝取很重要，均衡的營養，除了幫助傷口癒合，還可以增強抵抗力，而骨折後適量補充鈣質、蛋白質更是不可或缺。

陳雨音進一步補充，維生素C有助於鈣質生成與傷口的癒合，是骨折期間不可或缺的營養素。

除此之外，吸菸會抑制骨鈣癒合，使得傷口恢復較慢，王世典與陳雨音同時指出，骨折病患在休養期間最好不要抽菸。

骨折疼痛令人難忍，有些病患會服用止痛藥，王世典提醒，止痛藥不能亂吃，非類固醇抗發炎藥才不會影響骨骼癒合。

保險無缺口 骨折生活有保障

值得一提的是，骨折所需的支出，不只是治療的費用，還可能有喪失工作能力的風險。

余婉琴表示，骨折喪失工作能力可能是暫時性，也可能是終身、永久性，提早做好保險規劃，即使喪失工作能力也不用擔憂。投保日額型住院醫療，可以彌補短期的薪水損失，萬一骨折造成殘廢、需要長期看護無法再回到原來的職場，傷害險、壽險、長期看護險，有助於減輕被保險人與家屬的經濟負擔。

至於女性為什麼容易骨折？新店耕莘醫院營養組組長陳雨音表示，女性的體型小、骨架小、肌力小，受到外力衝擊時骨骼較男性容易受損，如果女性想要改變骨架小的情況，在青春期就要補充足夠的鈣質。此外，更年期後，女性賀爾蒙這項保護因子消失，骨質流失速度快，因而容易造成骨折。