根據衛生署統計，96年腎炎、腎徵候群等腎病變疾病高居國人10大死因的第8名，洗腎耗用的健保醫療給付僅次於癌症，1年有近6萬人洗腎，健保給付達300多億元，平均1天花掉1億元。

由現代保險金融理財雜誌企劃製作的「理財保險大家談」電視節目，日前邀請台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲，以專業醫師角度，解析泌尿系統的預防與保健之道，同時也邀請ING安泰人壽保險公司理賠處中區理賠一科資深副理謝慧玲，分享壽險理賠實務經驗。

泌尿系統疾病4項自我檢測

「泌尿科不等同花柳病科！」劉明哲釐清一般人將泌尿疾病與性病畫上等號的錯誤認知，並說明泌尿科診治範圍涵蓋腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、攝護腺等器官，與腎臟科、婦產科、腫瘤科等醫學領域密切相關，常見疾病包括感染、結石、腫瘤及攝護腺肥大。

如何自行察覺泌尿系統是否出現問題？劉明哲提出4項觀察：（1）排尿習慣改變（2）小便灼熱或疼痛（3）血尿（4）單側腰痛或腰間有明顯腫塊。一般而言，由泌尿系統衍生的症狀如泌尿道感染，病徵為頻尿、小便疼痛；又如腎臟發炎，病徵為血尿、發燒、腰痛，嚴重時可能因敗血症致死。

此外，另一常見的「結石」雖不致要人命，但有時候可能讓人痛不欲生。劉明哲指出，多數人所罹患的結石都原發於腎臟，再隨著尿液掉到輸尿管、膀胱，即為輸尿管結石或膀胱結石；另有少部分結石則因通過輸尿管、膀胱時被卡住，造成尿流阻塞及輸尿管痙攣，引起疼痛。

其中，腎結石是腎臟病中最常見的疾病之一，由於腎結石不像尿道或輸尿管結石會感到疼痛，初期症狀不明顯而容易被忽略，發作時一般有腰酸、嘔吐、頻尿等症狀，「結石越大越難醫治」，劉明哲呼籲提早就醫的重要性，否則不僅增加醫治的困難度，甚至容易引起其他併發症。

遠離結石  從飲食習慣著手

愛喝飲料、喝水少的現代人，若再加上有尿道結石的家族史，小心成為結石的高危險群！

劉明哲表示，罹患結石的危險因子主要為先天遺傳體質及個人飲食習慣，他建議民眾每天至少要攝取2,000C.C的水、少喝氣泡飲料、不要吃太鹹，再配合定時定量運動，就能有效降低結石的發生率。

劉明哲特別舉出坊間對啤酒「可以預防結石」的錯誤認知，因為啤酒有利尿作用，對於已經結石者確實有助於排出石子；但啤酒含有草酸、普林成份，平時多喝反而會增加結石的機會。

至於醫學上如何治療泌尿系統結石？劉明哲說明，除透過藥物控制病人飲食外，還有體外震波碎石術、各種內視鏡碎石術及開刀等方法，不過懷孕或有出血傾向患者就不適用體外震波碎石術。其中，對於2公分以下的腎臟結石，劉明哲建議，使用體外震波碎石術可發揮不錯的效果。

中年男人應定期做泌尿系統癌症篩檢

值得注意的是，除了上述感染、結石的症狀外，泌尿系統疾病潛伏著不少「致命」危機，如攝護腺癌、膀胱癌、腎細胞癌等。其中，有「男人長壽病」之稱的攝護腺癌，目前位居國人男性癌症死亡原因第7位，好發於60歲以上的長者，70至80歲為高危險族群，且隨年齡增加，發生率越高。

劉明哲建議，50歲以上的男性應每年定期做攝護腺癌篩檢，目前臨床上是由醫師做肛門指診及攝護腺特異抗原（PSA）抽血檢驗，以這兩種檢查結果作為診斷的依據。若有任何異常，則應進一步做直腸攝護腺超音波檢查合併攝護腺切片，以早期診斷、早期治療。

另一致命的膀胱癌，也是泌尿系統中常見的惡性腫瘤，全球每年約有10萬人罹患膀胱癌，其中4分之3發生在男性身上，又以中老年人居多。劉醫師表示膀胱癌早期並無明顯症狀，一旦出現血尿、頻尿、尿痛或小腹脹痛、排尿困難，病程多已進入中晚期，目前的治療方式為手術切除、放射治療及化療等。

至於腎細胞癌，則是一種少見且難以治療的癌症，50至70歲是好發年齡，由於許多老年患者往往會把血尿、腰痛等腎細胞癌的早期症狀，誤認是人體的自然老化，直到出現明顯腰痛時才就診，但為時已晚，往往已到癌症末期。

濫用藥物是國人洗腎比率高的主因

「國人每年花很多錢洗腎，台灣洗腎率是世界數一數二的。」劉明哲認為，除了糖尿病、多囊腎等疾病無可避免會進入洗腎的地步外，另一項主因歸諸於濫用藥物，例如亂服用中草藥和聽信地下電台亂吃一些不知名的藥物等。劉明哲建議，不論服用何種藥物，都必須遵照醫師的指示，才不會延誤病情。

15％患者洗腎後可紓解症狀

為何要洗腎？劉明哲解釋，患有長期慢性腎臟病的病患，如果血中尿素氮超過100mg/dl、肌酸酐超過8mg/dl以上且持續上升時，就是已進入慢性腎衰竭的時期了。「平時如果感到容易疲倦或有嘔吐吃不下東西的症狀，有可能是腎衰竭的前兆，此時應盡快就醫，讓醫生判定是否有洗腎的需要。」劉明哲說。

「不是每個人一開始洗腎，就要一直洗下去的！」劉明哲強調，大約有15％患者經洗腎後可紓解症狀，但切忌不要等到病情嚴重了才「緊急」就醫，除了避免加重日後治療的困難度外，病患也能盡快回復正常的生活。