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強制車險自一九九八年開辦至今已超過十三年,截至去(二○一○)年底的給付金額達一四八三億元,有二○七.五萬名車禍受害者及其背後的家庭受到強制車險保障,其中以醫療保險金的給付人數最多,達一八五萬人次,占八九.一%,理賠金額為四一五億元。
死亡及殘廢給付人次則分別為五.九萬人及十五.七萬人,理賠金額為六二三億元及四四四億元,為社會大眾提供相當大的保障。
照顧車主 揚名國際
根據現代保險健康+理財雜誌調查,在這些獲得強制險理賠的受害人及家屬中,對強制車險的滿意度高達九十一%,若包含無理賠經驗的所有用路人,滿意度更高達九十三%。
不只國人給予強制車險高評價,台灣強制車險在國際間亦大獲好評。二○○六年日本交通政策研究會鈴木辰紀教授來台考察強制車險業務,在研究報告結論中指出,台灣「強制汽車責任保險法」的設計,稱得上是世界各國類似法制之冠。
保險事業發展中心、交通事故特別補償基金與產險公會去(二○一○)年首次舉辦強制車險國際研討會,來台參與交流的國家包括美國、英國、日本、中國、泰國及馬來西亞等,也都對台灣的強制車險制度給予高度肯定。
強制車險七大特色
究竟台灣的強制車險有哪些值得學習與效法的地方?金管會保險局主任秘書張玉煇表示,強制車險的七大特色,讓車禍受害人獲得最佳保障。產險公會秘書長沙克興亦指出,國際學者來台參與研討會時向他表示,主管機關對產險業者的嚴格監理及特補基金制度,都是值得效法的設計。
強制車險的特色包括:
1.嚴格監理保險公司經營政策
政府推動的政策,很容易被冠上圖利廠商的惡名,強制車險在推動時,也受到利益團體質疑,因此強保法對於經營強制車險的業者,從申請公司的資格條件、審查營業計畫書到違規處分都有詳細規範,嚴重甚至會被廢止經營權,讓保險公司完全按照法規執行,也讓國際驚嘆強制車險規定如此嚴格。
2.無盈無虧經營方式
強制車險的純保費在設計時不能有任何利潤或虧損,一旦純保費有剩餘則必須提存準備金,做為提高保額、降低保費,或未來有虧損時的填補金額。
此外,沙克興表示,產險公司經營任意車險所建立的服務平台,可以減少強制車險的人事及行政費用成本,不但純保費無盈無虧,附加費用也相當節省。
3.限額無過失責任制度
張玉煇表示,一般責任險是按照被保險人的過失責任比例決定理賠金額,但強制車險制度的設計是為了保護車禍受害人,不論加害人有無過失,受害人都可以在強制險一六○萬元的死殘保險金及二十萬元的醫療保險金內獲得理賠。
4.汽車採取肇事加減費制度
汽車強制險保費的計算,是以車種及駕駛人二方面考量,因此駕駛人過去有違規記錄,隔年強制險保費就會被加費,希望透過責任分擔,讓用路人能謹慎開車。
至於機車,由於數量龐大,且保費較低,沙克興表示,若實施肇事加減費,無肇事紀錄車主的純保費雖可下降,但因後端的行政與作業成本增加,反而導致總保費增加,因此機車強制險目前並未實施肇事加減費制度。
5.請求權人擁有向保險公司直接請求的權利
為防止車禍事故中的加害人刻意推諉,導致被害人求償無門,強制車險提供被害人或其家屬向保險公司直接請求賠償的權利。只要請求權人備齊文件,不需透過加害人就能向保險公司申請理賠。
6.設立財團法人汽車交通事故特別補償基金(簡稱特補基金)
萬一加害人肇事逃逸,或交通事故發生時加害人處於斷保狀態、或沒有投保、或肇事車輛不需投保,例如農業用車,或使用偷竊車輛肇事,則由特補基金負責理賠。
特補基金主要資金來源是由汽機車強制險保費提撥一定比例金額,目前分擔額提撥比率為汽車三%、機車二%。
此外,為防止車主惡意不投保強制車險,特補基金有向肇事者求償的權利。
7.保險公司限時理賠
張玉煇表示,強制車險訂有詳細的核保理賠辦法,能有效縮短理賠時間,也不致引發糾紛或草率行事。按強制車險理賠規定,保險公司需在請求權人備齊文件十天內完成理賠,延遲支付的利息為年息十%,藉以加速保險公司理賠。
費率九次調降 保額四度調升
強制車險的設計充分保障被害人權益,費率及保額也年年檢討、調整。張玉煇表示,從開辦至去年底,強制汽車責任險已經八次調整保險費,今年三月又再調降一次費率,總計九次,合計調降四十八%。
強制險實施初期,死亡及殘廢保險金為一二○萬元,之後陸續調高四次保額,目前已提高至一六○萬元。
醫療給付規範較多 影響滿意度
雖然強制車險的死殘保障逐年調高,而醫療費用則維持在二十萬元,未來是否有調高的空間?張玉煇指出,從個案分析,目前醫療平均理賠金額仍然足夠,未來若有不足再做調整。
民眾對強制險的滿意度,對死亡給付與醫療給付的評價也略有不同,根據現代保險健康+理財雜誌調查,曾申請強制險死亡給付者的滿意度達一○○%,醫療給付則有八.五%表示不滿意。分析民眾不滿意的原因,張玉煇表示,強制車險的醫療給付有項目及金額限制,民眾在某些醫療項目因超出給付上限而無法獲得全額理賠,是造成滿意度不佳的原因之一。
此外,為了快速理賠,強制車險訂有明確的承保理賠標準,也需要民眾提供詳細完整的單據,而在無盈無虧的原則下,保險公司審核單據也格外小心,遇到需要補件的時候,就容易讓民眾感到麻煩與不耐,滿意度自然會被打折。
沙克興認為,保險公司的服務需要檢討,而民眾對於強制車險的醫療給付方式也要有所瞭解,例如,國術館或傳統推拿的單據不能用來申請強制車險理賠。
醫療費用 健保局先墊付 再向保險公司追償
強制車險的醫療費用是在二十萬元理賠額度內,優先補償車禍受害人的健保自負額,如伙食費、掛號費等,若有餘額才會用來支付健保的其他醫藥費用。
沙克興表示,許多民眾以為自己申請強制險理賠很麻煩,反而透過保險黃牛被賺取不必要的手續費,未來將加強宣導,除了讓民眾瞭解強制車險是基本保險,也讓民眾清楚強制車險申請理賠的簡便。
差異性監理 優良公司標準較寬鬆
強制車險在國內國外均有良好評價,未來的工作目標為何?張玉煇表示,首先要強化公平合理的差異性監理,表現良好的保險公司要給予鼓勵,而經營不好的公司則要給予導正。
其次將持續對社會大眾與地方調解委員宣導,讓民眾充分瞭解強制車險制度,需要用到時知道權利在哪裡。
再者,每年要檢討損失率,依據精算結果與秉持穩健原則,適時調整保險金額與費率,兼顧受害人與被保險人權益,並達永續經營的目標。
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