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新聞 現代看保險
白色巨塔一隅
文/方雪俐 | 2012.01.01 (月刊)

業務員可不是保險業專有的人才,即使被病患視為求生殿堂的醫院都可以看到藥廠等業務穿梭其中。如果一大早去大醫院的門診區,就有機會看到一些穿襯衫打領帶、手拿公事包的業務在各角落守候,看到等待中的大牌醫師出現,立刻尾隨進入診間,搶在門診燈亮起之前與醫師密談。

仔細觀察,雙方的默契盡在不言中。醫師出現的時間與動線都在業務的掌握中,只是業務顯然不方便以公開的方式拜訪醫師,但醫師也不排斥業務堵人,就像戀情因故不能公開的男女,為了掩人耳目總是不期而遇。當班護士對這樣的現象顯然也習以為常。

有些醫院的大牌醫師對藥品有採購建議權,這些醫師自然被藥廠業務視為貴人。每年光是健保支出的藥費就上千億,如此龐大的商機當然是藥廠的主戰場。如果是藥效相同的大宗用藥,誰拿到訂單誰就是大贏家,防堵其他藥廠搶單對業務而言更是重要的保全工作。雖然許多醫院訂有嚴格的採購流程與標準,但是醫師或醫院索取回扣的事仍時有所聞。

除了越來越多醫師出書揭發醫院非必要的檢查、用藥等內幕之外,許多民眾也慢慢接受對症下藥只能治療症狀無法消除致病根源的觀念。有些可能造成藥物依賴的藥品更將使病患非吃不可,因此成為某個科別與藥品的終生忠實客戶。

這也就不難了解為甚麼近幾年來興起一股「自然療法」風潮。

例如全台灣一年吃掉一億多顆的安眠藥史蒂諾斯,可以讓失眠的人入睡,卻無法解決造成失眠的問題,而且一旦成癮,不但「不吃不睡」,而且用量還可能持續增加。但是越來越多醫師呼籲,從造成失眠的原因著手,包括處理壓力、改善睡眠環境、增加白天的活動量等,才是根本解決之道。

同樣的道理,國內有超過四百萬名高血壓病患每天靠藥物控制血壓,但是血壓看起來符合標準值很可能也只是因為被藥物「控制住」而已,造成血壓高的原因並未消除。

這些觀念也讓民眾開始反思,對醫師的信賴會不會讓自己因而變成藥廠的肥羊。

當醫師遇到商業利益,救人與利己的衝突想必是人性的考驗。如果藥廠業務與醫師的清晨約會只是巧遇,進出白色巨塔,病患應該可以更放心。








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