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新聞 健康醫療百科
喘到睡不著覺 原來是「主動脈瓣狹窄」
文/編輯部 | 《現代保險》雜誌 | 2018.07.05 (新聞)
81歲吳姓阿嬤已有十多年會喘的問題,有天在家沐浴中突然喘得很厲害,伴隨著咳嗽、大便頻繁、尿失禁,家人趕緊將她送醫。檢查後發現,阿嬤因重度心臟主動脈瓣狹窄,引發肺水腫、心臟衰竭,病情危及生命。
吳阿嬤一開始因多走些路、從事農作就會覺得喘,甚至吃不下飯,幾年後連就寢時都會感到呼吸急促,常在半夜因喘得不舒服而醒來,只有坐在客廳沙發椅上才能入眠。子女曾帶她到多家醫院檢查,雖然醫師建議主動脈瓣狹窄,左心室肥厚需要開刀,但阿嬤覺得是大手術而遲未決定。

大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華表示,主動脈瓣狹窄初期多無症狀,開始覺得運動時特別喘為二級,輕微活動就會喘是三級,躺著都覺得喘時已到嚴重的第四級,但進程因人而異。他指出,主動脈瓣狹窄病人會出現心絞痛,嚴重時會昏倒。在急性期時,心臟無法將血液經由左心室送至全身組織及器官,使得血液經左心房鬱積在肺部血管造成肺部充血,進而產生肺水腫以致更嚴重的心臟衰竭。
考量阿嬤年紀較大,傳統手術風險高,醫師建議家屬做微創主動脈瓣置換術。張兼華指出,這項手術需要非常精準的定位,且主動脈瓣膜支架進入的深度不能太深,否則會導致病患心律不整,若太淺則會因為固定不住而脫落,所以在心臟不停跳動的情況下,具有很高的難度。目前,主動脈瓣膜自費需107萬元。
此外,裝心臟瓣膜支架的病人,需長期服用抗凝血劑,半年內不建議做牙齒手術以避免感染。張兼華表示,嚴重主動脈狹窄,只要一出現症狀,平均壽命約兩年,呼籲民眾如有胸悶、喘,不舒服的症狀,須盡快就醫,如果心臟瓣膜有問題,而且是屬於嚴重的情況,不論是閉鎖不全或狹窄,拖越久、年齡越大,心臟的功能越差,併發症就越多,應把握黃金治療期。
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