內政部統計，2017年底台灣65歲以上人口326.8萬人，比2016年增加16.2萬人，占總人口比例已接近高齡社會門檻的14％，其中女性占老年人口54％，增加0.2％。

加上少子化影響，2017年底台灣老化指數首度破百，65歲以上人口已超過0～14歲群體，老人照護的問題也迫在眉睫。有官員私下表示，以台北市來說，醫師出身的市長柯文哲，相對重視醫療資源的利用，還特別吩咐老戰友台北市衛生局局長黃世傑多和社會局溝通，補強長照醫療缺陷。

台北市在2017年推「石頭湯計劃」，整合藥師、營養師、復健師、醫師以及社工，到家庭服務，目前以高齡人口集中的國宅為主。但該官員也坦言，醫師在診間一個上午就能看診十幾名患者，出外勤只能照顧一個，交通麻煩又沒賺頭，市政府勢必要多投入預算，提供誘因來推動居家醫療。

談到中央的長照政策，該官員指，目前內容採包套式，民眾申請長照服務時，依照不同長照等級，可使用不同額度，如第2級10,020元、第8級36,180元；除了額度不同，能用的服務也不一，如交通接送服務只給付等級4以上。服務內容已類似保險服務，未來從稅收制改由保險制，長照2.0會更健全。

朝陽科技大學保險金融管理系助理教授余祖慰直言，目前稅收制用遺贈稅與菸稅來貼補長照政策，而非讓民眾另外掏錢付保費，其實是過去向選民妥協的結果，新生兒可能一出生就需要用健保，用到長照資源的機率卻很小，民眾繳長照保費的意願很低。而參考健保收費，等於要讓雇主、員工共同負擔，拉高企業人事成本，可能引起反彈。余祖慰認為，遺贈稅是機會稅，每年的收入並不穩定，單靠菸稅和遺贈稅無法支撐長照系統。

2017年6月長照服務發展基金成立，半年內遺贈稅、菸酒稅挹注57億元，一年推估僅115億元，離財政部預估的年收296億元差距甚遠。挖出一大錢坑，稅收制再走下去，恐非長久之計。

延伸閱讀

長照2.0不只「收容」 更要家的溫馨歡樂

​照服員領3萬薪 是應該，還是道德綁架？

查看原始文章