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新聞 醫療、健康保險
醫療險糾紛 保險公司、評議中心聘顧問醫師做把關
文/黃晴冬| 現代保險雜誌 | 2017.12.01 (月刊)

公平合理原則 平衡雙方權利義務

至於十年前、二十年前的醫療險,若爭議案進入評議中心,會採《金融消費者保護法》中的「公平合理原則」去平衡權利義務,這是與一般訴訟不同之處。比方說,十年前的醫療險保單寫明「冠狀動脈手術(經胸廓切開術或腹腔切開)」,但現在已經不會大費周章鋸開胸骨,透過達文西手臂從肋骨間縫就能完成手術。像這種情況,過去保單列舉的手術已廢棄,若根據契約履行會對保戶造成無可回復的損害,就可以超越契約去解釋權利。現在施加的手術是替代過...

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