穿鞋是文明的象徵，但有文獻指出，不穿鞋的原始部落，患有拇指外翻的機率為二％，而先進國家罹患拇指外翻的機率高達三十三％，換句話說，穿鞋者患有拇指外翻的機率較沒穿鞋者高出十六．五倍。

此外，拇指外翻還可能是其他疾病的表徵，如類風濕性關節炎，約有十五％的病患會先從腳部開始出現關節變形的症狀。

拇指外翻 多半與穿鞋有關

台北榮民總醫院骨科部主治醫師江昭慶表示，判斷是否患有拇指外翻，須照X光片後測量腳掌大拇指近端趾骨與第一蹠骨的角度，正常為十五度以內，若大於二○～三○度，為輕度拇指外翻，三○～四○度為中度拇指外翻，四○度以上為嚴重外翻。

江昭慶表示，拇指外翻較嚴重的患者，除大拇指骨頭突出外，還導致食指關節變形且足底長繭，形成鎚狀指。患者在走路時會感到疼痛難耐，對日常生活起居造成極大不便。

導致拇指外翻的常見因素有哪些？江昭慶表示，罹患拇指外翻多半與穿不合腳型的鞋有關。由於正常人在走路時，約有三分之一壓力集中在腳的大拇指，剩餘重量則由食指、中指分擔，而穿著楦頭過窄的鞋，會使大拇指受到壓迫而變形，造成拇指外翻。

因此，若從事需要長時間站立的工作，江昭慶建議，選購大半號或一號的鞋子，讓腳趾頭有充分空間不受壓迫。

此外，江昭慶表示，不僅穿鞋會導致拇指外翻，遺傳也可能造成骨頭形狀較圓，導致關節接合處易滑動，或韌帶彈性太好，造成拇指外翻。根據統計，拇指外翻患者六成以上有家族病史，且多好發在十～二十歲之間。

江昭慶特別提醒，如果拇指外翻的角度特別大，就要小心有罹患類風濕性關節炎的可能。此外，若拇指的近端趾骨部位突出，外觀有如拇指外翻，但照Ｘ光後發現腳趾角度正常，即可能與痛風相關。

江昭慶表示，無論是類風濕性關節炎或痛風，均需透過手術治療並輔以藥物控制病情，才能真正達到療效。

拇指外翻患者 每十人有九位女性

江昭慶指出，因拇指外翻前來就醫的患者，每十人有九人是女性。原因在於女性上班時較常穿尖頭、高跟這類楦頭形狀緊縮的鞋，使腳趾受到擠壓，造成拇指內側韌帶被拉鬆，猶如每天裹小腳七到八小時，導致拇指變形。

江昭慶認為，拇指外翻患者以女性居多的原因，除了與穿鞋習慣有關外，還可能因女性足部大拇指的內側及外側肌肉發展較不平衡有關，因此容易產生變形。

但是，並非只有女性才有拇指外翻的問題，江昭慶表示，男性皮鞋楦頭部位較窄，同樣會擠壓指頭使韌帶鬆弛。此外，也有少數患者是在跑步時，以大拇指內側踩地，造成內側韌帶損傷，而導致拇指外翻。

江昭慶表示，因拇指外翻前來就診的患者以五十五歲以上居多，患者平均年齡偏高的原因與不重視足部問題有關，許多人常以為只是小病症，而拖到疼痛不已，嚴重影響日常生活才前來就診，以至於必須施以更為繁複的手術才可能矯正治癒。

拇指外翻屬疾病 矯正後仍可能復發

由於微創手術造成的傷口小，且復原快，近來有愈來愈多拇指外翻的患者要求進行這類手術。不過，江昭慶表示，若拇指外翻情形較嚴重，接受微創手術後復發機率高達二○～三○％，建議應先前往醫院了解病情嚴重度，由醫師評估使用何種手術方式較佳。

此外，有人質疑拇指外翻手術為美容手術，江昭慶表示，拇指外翻屬於疾病的一種，不但會讓病患感到疼痛不已，甚至影響日常生活，且手術難度高，絕非小手術。術後患者需住院三天左右，而骨頭癒合時間約需兩個月。

江昭慶表示，只要動手術就有風險，手術後要特別注意是否有傷口感染發炎、拇指外翻復發，或是因矯正過頭而轉向內翻等情況發生。術後兩個月內為骨頭復原的重要時期，應盡量穿著舒適的鞋，走路時以外側及後腳跟施力，以免影響癒合，或改變骨頭位置，增加復發機會。若不得已必須穿高跟鞋或皮鞋，一天最多只能穿二～三小時，且期間經常脫鞋，避免造成傷口處的壓力。

預防拇指外翻 多做伸展勤抓物

江昭慶表示，要預防拇指外翻，上班時最好在辦公室備雙拖鞋或涼鞋，以減少雙腳被皮鞋、高跟鞋包覆的時間，讓腳趾能暫時休息。回到家後可以練習做腳趾的伸展運動，將腳趾五隻指頭張開，持續停留一小段時間後放鬆，並重複進行數次以達運動功效。或拿具有彈性的髮帶或繩子套住兩腳大拇指，以反方向進行拉扯運動，平衡拇指內外側肌肉力量。

除了伸展運動外，江昭慶表示，還可以拿一疊毛巾放置地上，練習用腳趾堆疊毛巾，也能達到運動的效果。

投保主動告知 核保結果影響不大

若患有拇指外翻，投保時需告知保險公司嗎？法國巴黎人壽新契約部經理林百合表示，若投保前兩個月內曾因拇指外翻接受治療，保險公司會依照被保險人的病況進行評估。如果經藥物、手術治療或物理性復健治療後痊癒，保險公司仍會承保。但是，若投保當時還在接受治療，保險公司可能就會針對相關病症批註除外不保。

林百合表示，若在投保醫療險之前從未因拇指外翻就診治療或用藥，等到保單生效且三十天等待期過後，因拇指外翻而前往醫院就診，或手術住院，保險公司就會賠付保險金。

此外，林百合表示，如果造成拇指外翻的因素為先天骨骼異常，由於這類疾病的風險較低，保險公司會以批註除外的方式承保。因此，只要在投保時據實告知，拇指外翻對於核保結果影響不大。