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新聞 醫療、健康保險
失智症保險 業者、醫師怎麼看?(長照險篇)
文/黃晴冬 | 現代保險健康理財電子日報 | 2017.09.18 (新聞)

失智症是退化性疾病,不像癌症、慢性病等其他疾病直接威脅生命,病程較長,且失智症患者需要有人時時在旁照料,因此,長照對失智症患者是不可或缺的,長照險有助於填補家庭經濟缺口,照護患者的家人也得以喘息。

能長期給付照顧保險金的商業保險,共有「長期照顧保險」、「定期給付型特定傷病保險」、「殘扶險」三種,其中殘扶險是以殘廢等級認定為給付標準,許多民眾對殘扶險是否能理賠失智症提出質疑,。

那麼,能夠確診失智症的醫師和決定是否理賠的壽險公司,怎麼看這些保險呢?

一、長照險的理賠標準為「時間」、「場所」、「人物」上數三項中有二項以上無法分辨。

壽險公司說…

長照險保障生理或認知功能障礙,申請給付須檢附病歷摘要、診斷證明書及評估量表等資料,且要定期回診,提供新的診斷書給保險公司。以失智症來說,需要MMSE或CDR等量表評估患者已達失智症中度、分辨上的障礙符合2項以上。

醫師說…

分辨上的障礙都是直接與患者問答,例如:今天是幾月幾日?這位家人是誰?……等等,藉此檢視患者狀況,在診斷書上則通常不會寫得這麼詳細。

 

長期照顧險:認知功能障礙

經專科醫師診斷判定為持續失智狀態並有分辨上的障礙,且依CDR評估達中度(含)以上或MMSE達中度(含)以上者。分辨上的障礙指專科醫師在被保險人意識清醒的情況下,判定有下列3項分辨障礙中之2項(含)以上者:時間的分辨障礙、場所的分辨障礙、人物的分辨障礙。

 

議題延升→失智症保險 業者、醫師怎麼看?(殘扶險篇)         

                失智症保險 業者、醫師怎麼看?(特定傷病險篇)

 

 

精彩全文,詳見333期《現代保險健康理財雜誌》。

 

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