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新聞 調查&排名
壽險公司與業務員口碑 成也醫療敗也醫療
文/黎曉英 | 2004.10.01 (月刊)

全民健保開辦迄今,商業醫療險持續熱賣。92年申請醫療給付者接近400萬人次,占全部理賠人數的49%,其他給付項目望塵莫及,但平均每件不到1萬元;而若以給付金額來看,則領取生存還本為大宗,合計1,100億元,平均每件6萬元。

壽險公會的統計資料顯示,92年從全台灣的各壽險公司獲得各項給付者高達806萬人次,其中395萬人次集中在醫療給付這一項,約占48.9%;其次為生存還本,約186萬人次,占23%,領取解約金的則高達89萬人次,占11%,排名第3。

92年壽險業的各項給付金額合計3,902.5億元,若以給付金額來看,則以生存還本為最大宗,大約1,100億,占28.2%,其次為滿期給付約1,083.5億,占27.8%,這兩項儲蓄性的給付相去不遠。解約同樣排名第3,當年度保險公司支付的解約金高達718億,占18.4%;死亡給付排名第4,約485億,占12.4%,至於件數排名第1的醫療給付則排名第5,僅385.5 億,占9.9%。

其實每件醫療給付的平均給付金額不到1萬元,遠低於死亡給付的67萬(其中因意外致死者有近2萬人,平均每件理賠金額為76.5萬)、滿期給付的32萬、解約金的8萬、生存還本的6萬,但因為理賠件數極為可觀,加上必須做更多的調查,因此對壽險公司理賠作業與業務員客戶服務造成很大的考驗與負擔。

正因為醫療險的理賠頻率這麼高,因此不論對壽險公司理賠人員的專業度與態度,或者對壽險業務員的服務態度、愛心、耐心與熱心而言,都是非常高難度的挑戰;堪稱成也醫療險、敗也醫療險。








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