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申請壽險理賠 每1萬件1件上法院解決
文/黎曉英 | 2004.10.01 (月刊)
全台灣的個人壽險、傷害險、醫療險有效契約合計超過1億件,給付人數超過800萬人次,產險光是車險就保了超過1千萬輛。這麼龐大的業務量,不論是對保單條款的認知或者對事實的認定,總難免有產生爭議的可能。
為了讓民眾了解各家公司的保戶申訴狀況或者打官司的狀況,兩者都是保險公司依規定必須公開的資訊。民眾上網點閱各公司對應公開的資訊揭露的狀況,不但可以看到很多極具參考價值的指標,更不難了解一家公司遵守規定的態度。
整體來講,壽險公司所公布的資訊較為完整。90年到92年間向各壽險公司申請各種給付的案件合計接近1千萬件,理賠官司則為1,050件,平均每1萬件申請理賠的案件有1件走上法院。國泰、新光、ING安泰、保誠、保德信國際、國華、統一安聯、遠雄、全球、三商美邦都大約在此一水平,南山則低於市場平均數。而業務量不大的安達與美國人壽則每千件賠案都有超過1件和客戶對簿公堂,機率為同業的10倍以上。
產險公司發生訴訟的比例約為壽險的2倍,這與產險商品涉及的技術層面較高有關,包括事故與損失是否屬承保範圍的爭議。但產險公司在網站的公開資訊中完整列示3年理賠與訴訟資料的僅13家,有幾家公司甚至完全未提供,實際訴訟件數可能更多。
一旦上法院契約雙方當事人其實都是輸家,官司打得再辛苦也只是在輸中求贏,
不過有些官司與申訴案件一樣,是投保之初可以避免的,例如要保人克盡告知義務,保險公司審慎核保。
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