桃園地檢署偵破國內史上最大名醫詐保案，2位名醫夥同保險業務員詐領保險金額高達6,000萬元，涉案長達5年、受害保險公司多達數十家，而最終遭保險犯罪防治中心破獲舉報，而破案的關鍵就在於大數據分析。

這樁創下國內金額最高的名醫詐保案，是從民國99開始，桃園敏盛醫院副院長李威傑，和高雄知名婦產科院長林克臻，與保險黃牛何女、業務員袁女共謀，先由何女及袁女尋找已投保超過兩年的保戶，達成詐保協議後，2位名醫便偽造假的診斷書。

接著，再由保戶持假的診斷書向保險公司申請保險金，2位名醫和同謀則分別收取數十萬元酬金，犯案時間長達5年，受害保險公司約十家，詐領保險金額高達6,000萬元，

不過，犯罪行為還是引起保險犯罪防制中心注意，並進一步追查，於去（2015）年調查完結確認犯罪事實，向桃園地檢署舉報最終破獲此案，而綜觀全案，讓詐保案原形畢露是因3大關鍵。

關鍵一：腸胃手術、非剖腹產，病因都相同

案情最開始的線索，其實是某一家保險公司先發現，專精醫美減重的李威傑，開立腸胃手術的診斷書，病因經常都是「胃潰瘍、橫膈膜疝氣」，而婦產科名醫林克臻開立剖腹產的診斷書，病因也幾乎是「前置胎盤、產前出血」，讓保險公司起疑，於是向犯防中心反應。

關鍵二：大數據示警，手術比例遠高於平均

犯防中心接獲檢舉後，便要求國內所有保險公司，整理出2名醫開的所有診斷書，一般來說，每名專科醫師執行的各項手術，都有一定比例，但經大數據分析，結果發現，2名醫的腸胃和剖腹產手術比例高於平均，明顯不合常理。

關鍵三：保戶漏餡

調查過程中，保險公司調出過去客服記錄，發現涉案的保戶，部分曾來電諮詢「保單2年解除權」相關問題，而透過數據分析，有類似問題的保戶，詐領保險金動機高於一般人。

此外，通常癌症均需要持續追蹤治療，但李威傑主治的癌症病患中，有相當比例就只買一張重大疾病險，更反常的是，確診癌症領完保險金後，後續就無持續就醫的記錄。

總結這3大關鍵，讓犯防中心相當確信，2位名醫持續且有計畫的詐領保險金，而也歸功於大數據分析，抽絲剝繭找出犯罪證據。

然而，這宗史上最大名醫詐保案，為何直到第5年才發現？壽險理賠主管表示，通常保險公司高度信任具公信力的醫院，或醫師開立的診斷書，因此，理賠當下不會再去細查，如果沒有搞得那麼大，這件事也不會被查到。

詐保犯案手法層出不窮，保險公司為保戶承擔事故發生時的責任，卻被當成賺錢的工具，不勝唏噓，所幸現已水落石出，2名醫師及同夥等5人已在21日被桃園地方法院聲請羈押，業者表示，這起詐保案將給醫界及保險界一記深刻的教訓，也警惕民眾別想不開在自己的保險上動歪腦筋。