桃園何太太遇到的問題：我在去（一○○）年十一月因車禍造成小腿骨折，在署立桃園醫院住院治療十八天，出院後又復健了好長一段時間。在治療期間因為腿部打上石膏行動不便，加上傷口相當疼痛，只好請看護照顧，前後共三個多月，花了近二十萬元。

事後，朋友幫我向對方的車險公司申請強制車險理賠，共獲得十三萬多元醫療費用的賠償，但在看護費用的部分，聽說可以賠到三十天，可是保險公司卻只賠我十八天住院期間的看護費用，出院後的部分都不賠。理賠人員說因為規定必須符合「需專人照顧」的情況才可以，但我的情況的確需要他人看護，醫師也在診斷書上寫著「需專人協助照顧」，但是保險公司仍然不賠，我可以拜託貴中心幫忙嗎？

中心顧問協助：強制汽車責任保險提供車禍受害人三大給付，包括醫療費用給付、殘廢給付與死亡給付。其中，醫療費用給付又分為急救費用、診療費用、接送費用及看護費用四項，只要車禍受害人因交通事故產生這四項醫療支出，都可以向強制車險申請理賠。

不過，每一交通事故的醫療給付總額最高以二十萬元為限，而且多數的醫療費用項目都還設有給付限額，譬如，病房費差額每日以一千五百元為限、膳食費每日最多給付一百八十元、義齒每顆上限一萬元最多給付五顆、醫療材料或裝具費用最多給付二萬元、因往返門診、轉診或出院的交通費用最多給付二萬元等（詳附表）。

看護費用給付 僅以住院期間為限？

至於看護費用的部分，是指受害人在住院期間因傷情嚴重所需的特別護理費及看護費，但若是居家看護的話，就必須經醫師證明確有必要時才能申請。依現行強制車險的給付標準，看護費用每日最高可給付一千二百元，最多以三十天為限。

何太太車禍導致脛骨粉碎性骨折，開刀住院治療了十八天，出院後還持續復健治療近半年。她在治療期間聘請看護照顧長達三個月，結果承保的產險公司卻只理賠她十八天住院期間的看護費用，對於出院返家後的看護費用，就以不符「需專人照顧」的規定為由拒絕給付。

專人協助照顧與專人照顧不同？

中心顧問在接到何太太寄來的資料後，發現何太太不但已提供產險公司完整的看護費用資料，即看護人員簽收的「臨時性照顧服務費請領單」，而且也檢附了寫著「病患因脛骨粉碎性骨折術後在本院復健科門診治療，因右膝疼痛無法長距離行走，需專人協助照顧」的診斷證明書，但理賠人員仍以「需專人協助照顧」並非「需專人照顧」不同而予以拒賠。

何太太領到第十一級殘廢給付

中心顧問再看過何太太的診斷證明書後，研判何太太應該已符合勞保「下肢機能障害」的失能標準，因此建議她先向勞保局提出失能給付申請，之後再轉向產險公司申請強制車險殘廢給付。結果，何太太勞保局審定為第十一等級失能，領到十八萬多元的勞保失能給付，沒多久也獲得車險公司認定她符合第十一等級殘，給付她二十一萬元（從一○一年三月起已提高為二十七萬元）的殘廢給付。

產險公司補發十二天的看護費用

至於居家看護的費用部分，中心顧問認為以何太太被核定的殘廢等級，加上她所提供的看護費用明細與復健科醫師開出的診斷證明書，都足以說明何太太出院後仍有被看護的需要。最後，透過中心顧問的溝通，產險公司終於同意再補發何太太十二天共一萬四千四百元的看護費用。