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由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、薦椎及尾椎共同組成的脊椎(或稱脊柱),是國人常說的龍骨,脊椎的中心由中樞神經脊髓所貫穿,因此除了支撐身體的重量之外,脊椎還有保護神經的功用。
當脊椎出問題或受傷,將造成動作、感覺變得遲鈍,萬一影響到神經則會產生疼痛感,嚴重者還可能需要手術治療。
究竟脊椎容易受到那些傷害?甚麼樣的狀況容易產生保險理賠爭議?
常見傷害-腰椎滑脫
振興醫院骨科部主治醫師崔祐荃指出,正常的脊椎骨是一個個排列整齊,若有錯位現象就是滑脫(詳圖一)。造成滑脫的原因有先天性、退化或外傷(詳圖二),而且整個脊椎都有可能發生,不過,臨床病例仍以外傷導致腰椎滑脫較為常見。
台灣推拿整復協會理事長藍春財指出,滑脫經常是摔跤造成,有時會合併脊椎壓迫性骨折或椎弓斷裂,當脊椎受損影響到脊髓,嚴重會造成癱瘓。因此,滑脫情形嚴重者必須至骨科接受治療,症狀較輕微者可透過推拿整復師進行復健。
腰椎滑脫 易產生理賠爭議
崔祐荃表示,部份先天性腰椎滑脫的病患不會有任何症狀,直到發生意外才開始感到腰部疼痛,而因退化造成的滑脫則會有越來越痛的漸進式疼痛感。一旦壓迫到神經,患部將會感到麻痛,下肢也會痠軟沒有力氣。
壽險公會理賠小組召集人徐植萱表示,實務上常見有腰椎病史的被保險人,在投保傷害險後發生腰椎滑脫,若無法從X光片、核磁共振影像(MRI)或斷層掃描證明出險原因為外傷造成,可能會遭保險公司以舊疾為由拒賠傷害保險金,因此產生理賠糾紛。
徐植萱進一步指出,傷害險理賠以「非因疾病引起的外來突發事故」為限,由於腰椎滑脫的復發機率高,對有相關病史者保險公司在核保、理賠時就會較謹慎。
常見傷害-椎間盤突出
椎間盤突出造成的頸、背疼痛令很多人困擾。崔祐荃指出,椎間盤外圍的纖維輪會隨著年齡的增加而磨損,當椎間盤經年累月承受脊椎的壓力,或突然受到重力壓迫,會導致纖維輪包覆的髓核被擠出,而壓迫到神經,稱之為椎間盤突出症。
那麼治療時有哪些地方要注意?
藍春財說,椎間盤突出為脊椎骨上下擠壓造成,因此推拿整復的力道要深入脊椎骨之間,藉由徒手療法的牽引動作加大脊椎骨的間隙,而不只是舒緩肌肉。
崔祐荃表示,椎間盤突出可能發生在脊椎的任何一節,其中以腰椎的第四、第五節以及第五節腰椎與薦椎之間最常見。較輕微的患者,醫師通常會先用藥物舒緩症狀,並安排牽引復健治療,除非是椎間盤明顯突出,且已壓迫到神經,造成患者不良於行,才需要藉由手術解除症狀。
崔祐荃指出,每一節脊椎骨都是由韌帶連接,如果平日的活動量不足,一旦突然加大肢體動作或受力,就會造成脊椎韌帶拉傷,甚至導致椎間盤破裂。
藍春財說,韌帶拉傷當下會造成劇烈疼痛,在中醫稱為閃錯,結果有輕重之分,有的是肌肉拉傷,有的是韌帶拉傷,有的是肌鍵錯位造成,比較嚴重的是骨頭移位,對於移位者可藉整復推拿復位,必須注意的是閃錯的休養期間儘量不要有劇烈運動。
彎腰搬重物導致椎弓骨折 常見理賠爭議
彎腰搬重物的傷害不只是韌帶拉傷,還有可能會造成椎弓骨折需住院治療。萬一彎腰搬重物造成骨折,傷害險是否有理賠?
徐植萱說,這類理賠屬保險理賠常見爭議之一,理賠人員會先釐清是搬重物骨折還是搬重物跌倒後骨折。因為搬重物骨折可能是疾病造成,例如骨質疏鬆症或癌細胞侵入骨骼造成骨質流失,由於疾病造成骨折不符合傷害險理賠要件,因此無法獲得理賠。
徐植萱同時指出,目前保險公司銷售的骨折險,是附加在傷害險下,如果不符合傷害險理賠要件就無法獲得理賠。不過投保骨折險的好處是不必住院就可以獲得理賠,當發生意外事故導致骨折,就算只是打個石膏後就出院,被保險人仍可以透過骨折未住院的給付標準獲得理賠金。
俗語說,要活就要動。現代人活動量低,脊椎損傷的機會也跟著提高,想要避免脊椎受損,除了避免意外傷害,更重要的是提升活動量,強化肌肉與增加骨質密度,以減緩脊椎退化速度,及縮短脊椎受傷後的復原時間。
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