由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、薦椎及尾椎共同組成的脊椎（或稱脊柱），是國人常說的龍骨，脊椎的中心由中樞神經脊髓所貫穿，因此除了支撐身體的重量之外，脊椎還有保護神經的功用。

當脊椎出問題或受傷，將造成動作、感覺變得遲鈍，萬一影響到神經則會產生疼痛感，嚴重者還可能需要手術治療。

究竟脊椎容易受到那些傷害？甚麼樣的狀況容易產生保險理賠爭議？

常見傷害－腰椎滑脫

振興醫院骨科部主治醫師崔祐荃指出，正常的脊椎骨是一個個排列整齊，若有錯位現象就是滑脫（詳圖一）。造成滑脫的原因有先天性、退化或外傷（詳圖二），而且整個脊椎都有可能發生，不過，臨床病例仍以外傷導致腰椎滑脫較為常見。

台灣推拿整復協會理事長藍春財指出，滑脫經常是摔跤造成，有時會合併脊椎壓迫性骨折或椎弓斷裂，當脊椎受損影響到脊髓，嚴重會造成癱瘓。因此，滑脫情形嚴重者必須至骨科接受治療，症狀較輕微者可透過推拿整復師進行復健。

腰椎滑脫 易產生理賠爭議

崔祐荃表示，部份先天性腰椎滑脫的病患不會有任何症狀，直到發生意外才開始感到腰部疼痛，而因退化造成的滑脫則會有越來越痛的漸進式疼痛感。一旦壓迫到神經，患部將會感到麻痛，下肢也會痠軟沒有力氣。

壽險公會理賠小組召集人徐植萱表示，實務上常見有腰椎病史的被保險人，在投保傷害險後發生腰椎滑脫，若無法從X光片、核磁共振影像(MRI)或斷層掃描證明出險原因為外傷造成，可能會遭保險公司以舊疾為由拒賠傷害保險金，因此產生理賠糾紛。

徐植萱進一步指出，傷害險理賠以「非因疾病引起的外來突發事故」為限，由於腰椎滑脫的復發機率高，對有相關病史者保險公司在核保、理賠時就會較謹慎。

常見傷害－椎間盤突出

椎間盤突出造成的頸、背疼痛令很多人困擾。崔祐荃指出，椎間盤外圍的纖維輪會隨著年齡的增加而磨損，當椎間盤經年累月承受脊椎的壓力，或突然受到重力壓迫，會導致纖維輪包覆的髓核被擠出，而壓迫到神經，稱之為椎間盤突出症。

那麼治療時有哪些地方要注意？

藍春財說，椎間盤突出為脊椎骨上下擠壓造成，因此推拿整復的力道要深入脊椎骨之間，藉由徒手療法的牽引動作加大脊椎骨的間隙，而不只是舒緩肌肉。

崔祐荃表示，椎間盤突出可能發生在脊椎的任何一節，其中以腰椎的第四、第五節以及第五節腰椎與薦椎之間最常見。較輕微的患者，醫師通常會先用藥物舒緩症狀，並安排牽引復健治療，除非是椎間盤明顯突出，且已壓迫到神經，造成患者不良於行，才需要藉由手術解除症狀。

崔祐荃指出，每一節脊椎骨都是由韌帶連接，如果平日的活動量不足，一旦突然加大肢體動作或受力，就會造成脊椎韌帶拉傷，甚至導致椎間盤破裂。

藍春財說，韌帶拉傷當下會造成劇烈疼痛，在中醫稱為閃錯，結果有輕重之分，有的是肌肉拉傷，有的是韌帶拉傷，有的是肌鍵錯位造成，比較嚴重的是骨頭移位，對於移位者可藉整復推拿復位，必須注意的是閃錯的休養期間儘量不要有劇烈運動。

彎腰搬重物導致椎弓骨折　常見理賠爭議

彎腰搬重物的傷害不只是韌帶拉傷，還有可能會造成椎弓骨折需住院治療。萬一彎腰搬重物造成骨折，傷害險是否有理賠？

徐植萱說，這類理賠屬保險理賠常見爭議之一，理賠人員會先釐清是搬重物骨折還是搬重物跌倒後骨折。因為搬重物骨折可能是疾病造成，例如骨質疏鬆症或癌細胞侵入骨骼造成骨質流失，由於疾病造成骨折不符合傷害險理賠要件，因此無法獲得理賠。

徐植萱同時指出，目前保險公司銷售的骨折險，是附加在傷害險下，如果不符合傷害險理賠要件就無法獲得理賠。不過投保骨折險的好處是不必住院就可以獲得理賠，當發生意外事故導致骨折，就算只是打個石膏後就出院，被保險人仍可以透過骨折未住院的給付標準獲得理賠金。

俗語說，要活就要動。現代人活動量低，脊椎損傷的機會也跟著提高，想要避免脊椎受損，除了避免意外傷害，更重要的是提升活動量，強化肌肉與增加骨質密度，以減緩脊椎退化速度，及縮短脊椎受傷後的復原時間。