文/沈瑜 | 現代保險健康理財電子日報 | 2016.07.01 (新聞)

人口結構愈趨老化，如何安頓銀髮族的生活成為產官學的「顯學」，而有保險的防護，不只自己受惠，更能將保障擴及家人，讓老年生活更加安樂穩定。據保發中心統計，去年國人壽險與年金險投保率雖高達二三四％，二○一四年也有二三○％，然六○歲以上卻只有一一八％，七○歲以上五九％，七十五歲以上更只有三八％，也就是說，七○歲以上銀髮族，近半數沒有壽險或年金保險保障，七十五歲以上更高達六成二沒有保險。

隨著平均餘命增加，國人的老年醫療支出亦跟著攀升，據二○一三年國民醫療保健支出統計，六○歲以上長者平均每人醫療支出為九萬四七二三元，是五十九歲以下平均每人二萬四二六一元的三．九倍。健康是銀髮族首要考量，因此醫療保健的費用支出，勢必佔據一定比例的開銷，透過保險能適時負擔醫療費用，高齡族保單成為銀髮族不可或缺的保障。

​長者留意定期險 續保上限七十五歲

購買終身險雖能一輩子享有保險保障，許多商品的承保年齡甚至拉高到八十五歲，但到了七老八十才投保終身險，保費動輒二十幾萬元起跳，在年齡相同的條件下，定期險保費便宜不少，對於預算有限又希望擁有基本保險保障的民眾而言，是值得考慮的選項。

只不過，高齡族身體機能下降，死亡、醫療風險增加，大部分定期醫療險只能續保至保險年齡七十五歲為止，屆時想再買保險也難以通過核保，成為一群「拒保族」。

然而國人的平均餘命早已超過七十五歲，據內政部統計，二○一四年我國男性平均餘命七六．七二歲、女性八三．一九歲，國家發展委員會甚至推估，到二○六一年，男、女性平均餘命將分別增至八十一歲及八十七．七歲。

因應銀髮族的投保需求，國內保險公司陸續研發高齡商品，但大部分號稱「高齡族保單」的投保年齡多半在七十五歲以下，以下介紹四張七十五歲仍可投保的定期醫療險及意外險，突破高齡族有錢也買不到保險的窘境。

高齡族的醫療險 保障最高到九十歲

一般來說，實支實付型醫療險投保年齡最高七十五歲，續保年齡最高八十歲。住院日額醫療險投保年齡上限為七十歲，續保年齡最高八十歲。

友邦人壽「老是幸福定期健康保險」推出投保年齡最高八十歲，續保到九十歲，且保障期間長達十年及二十年期的契約，最高可保障至九十歲。

此保單主要採電話行銷，民眾若有投保意願，電銷人員會口頭詢問健康狀況，如果有病史或五年內有到醫院檢查相關疾病，核保人員會要求體檢，假設已罹患高血壓，但有服藥控制讓血壓穩定，即使核保通過，高血壓引發的相關疾病仍可能列為除外不保事項；但血壓不穩定就會拒保。

也就是說，這張保單仍強調「健康體」，若投保生效後因病而申請理賠，如果與既往症相關，恐不理賠。

此外，銀髮族疾病發生率高，這張保單規定投保後一年內，因疾病或意外而申請理賠，減半給付，降低保險公司面臨的高齡風險。

由保費來看，八十歲男性投保住院日額一千元，保障十年期，年繳保費九萬七五○○元，而五十歲男性投保同額度及年期，年繳保費僅六七六○元，換句話說，八十歲才投保，保費是五十歲的十四倍。

保障範圍包括住院日額、手術及二十一項重大手術保險金，及身故保險金與每五年可請領的生存保險金。以上述八十歲男性投保例子來看，被保險人八十五歲各可領回五千元生存保險金，若八十二歲發生車禍骨折並住院十天及進行手術，共可請領一萬三千元保險金，八十六歲時進行冠狀動脈繞道手術並住院三十天，則可請領八萬三千元保險金。
銀髮族保單因為拉高投保年齡上限，保費自然不便宜，這張保單的身故給付，給付的是累積已繳保險費總和，且先扣除累計所申領各項保險金（不含生存保險金）的餘額給付。

八十五歲有防癌險 不怕惡性腫瘤威脅

癌症不但連續三十三年蟬聯國人十大死因之首，也是六十五歲以上民眾的首要死因。「年老」是癌症危險因子之一，及早購買癌症險轉嫁風險，萬一罹癌，可以避免龐大醫療費壓垮家庭經濟。

一般防癌險僅接受六十歲以下民眾投保，臺銀人壽「長青守護十年定期防癌健康保險」投保年齡可到七十五歲，最高可保障至八十五歲。

理賠採一次給付，只要經醫師確診罹癌即可申請理賠，不須提供醫療收據，罹患侵襲癌的話，保險公司給付一筆保險金後，契約就終止。另外，由於從細胞發生病變到變成癌症，可能長達十年，這張保單規定，保單年度第二年罹癌，才給付保險金，以防止帶病投保的風險。

由保障範圍來看，保單第二年度起，若初次罹患低侵襲性癌症，給付保額二十％，保單雖持續有效，若罹患侵襲性癌症，給付保額後，保單效力即行終止；如果罹患特定癌症，除給付初次罹患侵襲癌保險金之外，再加碼給付保額七十％，給付完保單效力終止。另外還有身故、全殘保險金。

假設七十五歲男性投保一百萬元保額，年繳保費六萬三九○○元，與五十歲男性的保費一萬九七○○元相比，保費增加三．二倍。由於醫療險年齡愈高保費愈貴，建議如果經濟許可，還是及早投保，以節省保費。
此保單因為核保簡易，原則上免體檢，有慢性病史亦可投保，但保險公司仍會視核保需求要求體檢。

事故傷害風險高 產險推銀髮意外險

根據衛福部統計，事故傷害是六十五歲以上國人第五大死因，其中跌倒、噎到、感染、走失是老人常見的意外，相較年輕人跌倒頂多瘀青、皮肉傷，年紀較大的長輩們肢體靈活度逐漸降低，意外發生時容易受到傷害或併發嚴重疾病，因此更需要意外險的防護。

意外險保的是「非因疾病引起之外來突發事故」，與個人健康及疾病無直接關係，因此主要以職業類別區分保險費率，但考量老年人容易發生意外，也難以釐清是疾病還是突發意外，因此仍有規範最高投保年齡，一般以七十歲為限。

國泰世紀產險「世紀常青」專案，將投保年齡拉高至七十九歲，續保經評估可至八十五歲，只要職業類別屬第一～第四類即可投保。此外，此意外險針對銀髮族經常跌倒風險，給予人工髖關節、人工膝關節、人工水晶體醫材補助保險金，以一次為限。

假設八十歲男性投保一百萬元意外身故保額、大眾運輸工具二百萬元保額、重大傷殘、重大燒燙傷各五十萬元保額、傷害住院日額一千元保額，加上醫材補助一萬元保額，年繳保費六六七○元。

台灣產險「樂活人生」專案的投保年齡則限滿五十～未滿八十五歲，續保最高九十足歲前，保障範圍著重傷害醫療，可選擇傷害醫療住院日額型或實支實付型，保費約在三千～五千多元之間。

不過必須注意的是，意外險要保書仍會詢問體況，包括近年就診狀況，投保時必須據實告知，若年長加上體況欠佳，雖未超過投保年齡上限仍有可能會被拒保，此外長輩若發生跌倒、挫傷，傷口不易癒合，甚至身故，較不易釐清是疾病還是突發意外所致，因此理賠時也比較容易發生事故原因認定爭議。

保證保恐有玄機 保單條款要看仔細

除了上述保單有所謂「免體檢」，保險公司還祭出「保證保」的保單，強調「免體檢」、「免告知健康狀況」，吸引體況不佳的高齡族投保，須注意的是，保險公司如果採取免體檢方式，通常會要求客戶確實在要保書上告知健康狀況，如有既往症可能除外不保，或加費承保，也可能拒保；而過去曾有民眾投保「免告知健康狀況」的保單，卻在申請理賠時，被保險公司以「事先沒有告知健康狀況」為由拒賠，保險局針對這樣的狀況表示，保險公司不得主張因被保險人未告知身體疾病而拒賠，保險局也提醒民眾，「保證保」不等於「保證賠」。

年金險定期給付 亦可填補醫療支出

除了醫療險、意外醫療險一次給付一大筆保險金，年金險定期一筆收入進帳，最高投保年齡八十歲，且因為屬於生存保險，沒有身故給付保額概念，不考量被保險人體況，故不須體檢，也不用健康告知，因此體況不佳的銀髮族也可投保。而年金險給付就像退休年金，不限制保險金用途，運用彈性，亦可在一定金額下補充醫療費用的缺口，相當適合作為銀髮族籌措醫療、看護或退休生活費用。

銀色海嘯襲捲來 讓拒保族變可保族！

二○一八年台灣將邁入高齡社會，人口老化勢不可擋，市場上愈加重視銀髮族的需求，保險公司也陸續推出適合銀髮族的保險商品，讓高齡族轉變為「可保族」，讓長輩安心生活，甚至還能老有所為，積極參與社會，從事青壯族的活動，貢獻經驗與智慧，傳承後代子孫。

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