恢復期短、幾乎不會造成傷口的醫學美容，廣受許多怕動刀又愛美的人士歡迎。根據國際整型醫學市場調查，二○○二年到二○○七年微整形美容市場成長了二十％，而傳統整形僅成長八％。

低侵入性 微整形廣受青睞

以往想要消除臉部皺紋與鬆弛下垂肌膚，只能從頭皮劃開一道長切口，掀起整張臉皮，剝離後拉緊調整，再切掉過多脂肪、皮膚，將肌膜往上懸吊固定，然後縫合。術後還要在兩側臉頰裝上引流管，排出髒血與分泌物。

新采生物科技星和竹北診所院長張志堅形容，引流管末端連結的引流袋，就像帶著二顆手榴彈在身上，走到哪兒、提到哪兒，非但不方便，面容還會紅腫瘀青，至少需躲起來養傷幾星期才能見人。

自從整形走向醫學美容領域，只要透過針劑、照光、電波等技術，即可改善臉部皺紋。

醫療科技日新月益 除皺免動刀

張志堅指出，注射玻尿酸、膠原蛋白，可以填平皺紋、法令紋、皺眉紋；肉毒桿菌素，可以抑制肌肉收縮，減少抬頭紋、皺眉紋產生；微晶瓷可以用來填補組織缺陷，如豐頰，或用來增加山根、鼻頭高度。

至於使用電波拉皮的原理，是用電波加熱刺激皮膚深層的膠原蛋白再生，改善法令紋、眼皮鬆弛下垂，達到去皺緊緻皮膚的效果。

注射玻尿酸、肉毒桿菌素，已經取代一部份開刀整形手術。

玻尿酸是原本就存在於人體關節腔或其他部位的一種多醣體，打一針就可以達到除皺、墊下巴、隆鼻、改善朝天鼻，豐唇、豐頰的效果。而肉毒桿菌素除了可以除皺外，還能讓肌肉變小，達到瘦臉、瘦蘿蔔腿，或拉提的功效。

商機無限 醫療糾紛成隱憂

因為生物醫學的進步，只要照個光、打一針，用各種雷射除斑的物理性治療，或以肉毒桿菌、玻尿酸等針劑除皺、填補凹陷的微整形，讓美容醫療不再只是有錢貴婦獨享的服務，消費階層迅速下降、擴大。

當市場蓬勃發展，微整形的醫療糾紛也立刻浮上檯面。雖然微整形標榜免開刀、恢復期短，但並非完全沒有風險。張志堅表示，雷射儀器只要一個按鈕設定錯誤，波長不同，就可能在皮膚上留下疤痕。

衛生署規定雷射儀器需由專業醫師操作，不能由諮詢師或護士權充醫師為患者進行治療。日前有消費者做淨膚雷射，術後卻出現皮膚嚴重反黑的情形，結果發現進行療程的根本不是醫師，而是院內的護士。

此外，曾有民眾進行飛梭雷射美白淡斑，購買整套療程三萬餘元，不料卻造成臉部灼傷、紅腫，變成大花臉，幾經治療，右頰下方仍留下約二公分疤痕，患者一狀告上法院，結果法官判決診所和醫師共需賠償三十四萬元。

也有愛美女士想甩掉雙臂的蝴蝶袖，卻被雷射溶脂燒斷神經，造成手臂無法抬高、擺動的後遺症，最後以三百萬元和解。

醫糾負刑責 強制投保仍無解

為了保障病患的權益，有立委呼籲立法強制醫師投保醫師責任險，達文西個資暨高科技法律事務所律師吳君婷認為立意良好，但保險目前仍無法解決醫療糾紛的所有問題。

吳君婷表示，一旦發生醫療糾紛，醫療人員輕則遭受行政處罰，重則需要民事賠償，甚至還會面臨刑事責任。此外，為了跑法院，醫師與病患家屬皆須耗費大量精神，醫病關係也因此更為緊繃。醫療行為去刑責化以及透過保險理賠處理醫療糾紛，在美國已行之有年。

上法院才賠？ 醫責險投保率低

不過，張志堅認為，投保醫責險往往要走上官司一途才能獲得理賠，而且保額並不高，許多連鎖醫院或診所寧願向醫師收取費用成立基金，作為醫療糾紛的準備金，也不願意購買保險。

國泰產險意外險部經理林鈞仁表示，無論投保醫責險或醫院綜合保險，只要是醫療程序合法，且責任明確、理賠金額合理的醫療糾紛，保險公司都會負起理賠的責任。很多時候是因為賠償金額超出常理，才會走上訴訟。

最重要的是萬一發生醫療糾紛，保險公司還會協助醫師處理，將損失降到最低，並圓滿解決雙方對賠償金額的歧見。

但是，若院方或醫師使用不合格的醫材或儀器，甚至由無醫師執照的人員從事醫療行為，就不在醫責險的保障範圍。

事前充分溝通 避免醫療糾紛

目前整形使用的材質或藥劑萬一在多年後證實對人體有害，消費者是否能向醫師或院方求償？吳君婷表示，若醫療院所使用的材質符合當時的醫療水準，又盡到善良管理人應注意的義務，則很難追究醫師的責任。此外，民法侵權行為的請求時效為二年，提醒民眾發現整形結果與預期有落差應立即提出，並且在事前充分瞭解可能的風險，思考是否願意承擔。

張志堅提醒，想要進行微整形的民眾，一定要慎選醫師、注意所使用的儀器、產品是否完全合法，而醫師在事前也要注意與患者良好溝通，才能避免糾紛。