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新聞 財產保險
3大疑點 絞肉機斷指詐保免賠
文/朱家儒 | 2015.10.30 (新聞)

去(2014)年7月遭保險公司識破的台南「絞肉機斷指詐保案」,刑事部分的詐欺罪尚在偵查中,而民事部分,斷指當事人向保險公司提出告訴,要求理賠,近日台南地院認為楊男斷指存有3大疑點,有詐保疑慮,判保險公司免賠,全案可上訴。

台南一名楊姓男子2012年操作絞肉機時,左手食指及拇指不慎捲入絞肉機,2指均遭絞斷殘廢,楊男初次以「一指殘廢」向4家投保的保險公司,申請意外險保額5%的殘廢理賠,楊男獲賠近160萬元後,事隔9月,再度以「兩指殘廢」向保險公司申請保額30%的殘廢理賠,引起保險公司懷疑,並提報檢警調查。

審理過程,法官參照斷指當時,位於第一現場消防隊證詞,以及資深法醫石台平鑑定斷指傷勢的意見,歸納出3大疑點:

疑點一:斷指並未確實捲入絞肉機內

消防隊員表示,於現場急救時,斷指位於絞肉機器入口,並未確實捲入。因此,與絞肉機先絞入、再剪斷的原理有落差。

疑點二:指甲仍完整?

若依絞肉機運作原理,遭捲入的部分包括指甲、以及骨頭會有粉碎的情況,但楊男斷指的指甲與骨頭仍完整,與一般絞傷的情況不符。

疑點三:絞傷部位為拇指與食指?

以過往遭絞肉機絞傷的案例來看,由於一般會以第2至5指推送肉塊,並未使用拇指,因此絞傷的情況大多是第2至5指同時受傷,但楊男絞傷部位卻是拇指與食指,情況罕見。而正巧若以傷害險殘廢等級表來看,手指缺失的部分,食指和拇指缺失給付比例30%,是在最少傷害下,能獲得最多給付比例的殘廢等級,不免令人懷疑。

綜合上述,法官認為3大疑點不符合意外事故定義的突發,及不可預見性,而楊男無法對疑點做解釋,判保險公司免賠,全案可上訴。




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