文/戴筠 | 2015.07.01 (月刊)

根據行政院主計處統計，一九九一年到二○○一年，全國出生率還有兩位數，約在十三％至十五％；但從二○○四年至今，便一直在八％至九％區間徘徊。出生率大降，固然與不婚、不生，及整體社會氛圍有關，但也有不少夫妻想生卻不能生，關鍵就在「體質」。

早期農業社會，人們多遵循「日出而作，日落而息」的單純生活模式，增產報國的機率相對提高。但現代娛樂活動琳瑯滿目，加上工作步調緊湊，許多人下班就呼朋引伴去喝酒泡吧；或夜唱吃熱炒，飲食、作息不規律，外加不愛運動，往往在結婚後準備懷孕時，才發現一堆問題。不少夫妻求子心切，嘗試各種治療、偏方，其實治標不治本，如果體質不改善，再多努力也是枉然；如何讓送子鳥飛到家中築巢，本刊針對六大不易受孕族群一次解析。

多吃膳食纖維 少碰精緻澱粉

備孕期間如何在飲食、運動上做調整呢？郭怡利說，避免吃進毒油、毒奶、毒澱粉，影響生殖機能，自己在家煮還是最好的選擇。烹調方式最好以「蒸」、「煮」、「滷」為主，一餐至少三碗青菜、兩份水果，肉蛋魚加總約半碗。份量上，一碗青菜大約裝八分滿；一份水果約一個拳頭大。

有些女性把甜點和咖啡當正餐，長久下來會缺乏天然抗氧化素，而天然抗氧化素、維生素B及鐵是提升受孕的關鍵指標。備孕的女性應攝取營養密度高的食物，最好是糙米、燕麥、薏仁、紅豆等全穀類膳食纖維，有助穩定血糖。少碰白飯、蛋糕、麵包等精緻澱粉，尤其罹患多囊性卵巢症候群的女性，如果吃太多甜食，會導致排卵不正常，自然不易受孕。

此外，蔬果中富含的維生素和礦物質都能幫助懷孕，如果擔心有些瓜類過於寒涼，炒菜時可以加點薑去寒性。還有，多補充葉酸、維生素B12，維生素C也有助排卵異常的女性受孕。

皮拉提斯&瑜珈 助孕最佳幫手

俗話說「姿勢影響體態；體態影響健康。」許多女性上班時習慣翹腳，容易導致骨盆歪斜、脊椎側彎或椎間盤突出，連帶影響生育。「皮拉提斯除了可以矯正姿勢，也是自我復健運動。」劉桂蘭說，透過訓練核心肌群，可以促進子宮血液循環。此外，瑜珈的「橋式」，藉由臀部抬高放下的動作，運動到腹部及腰椎，可以讓卵巢周遭不會堆積過多油脂，提升輸卵管機能、刺激活潑度，也是助孕的運動之一。

郭怡利則認為，短時間內改變體質需要強度較大的運動，男生可以找朋友組隊打「三對三」鬥牛，或做高強度間歇運動；女生踩飛輪、快跑，都能讓代謝變快。而要檢測運動強度是否足夠，心跳須超過一百三十下，每段運動維持二十分鐘。

一、年齡偏高的晚婚族

近年醫美科技發達，有些四十幾歲的熟女靠微整形、打玻尿酸，搖身一變為「美魔女」，但內在生理年齡老化卻是不爭的事實；據衛福部統計，二○一三年接受人工生殖治療的女性，三十五歲以上就占了五十七・八％。

「許多女性都有一個迷思，以為只要有月經就會懷孕，然而能排卵不代表卵子的『品質』就好。」臺安醫院婦產科主治醫師郭怡利分析。卵巢做為生產卵子的工廠，三十五歲之後機能便逐漸退化，「產品」質量隨之下降，到了三十七、八歲更呈現平台式下滑。而由於卵子從女性出生就存在卵巢中，時間一長，庫存量變少，能用的健康卵子相對也愈來愈少，加上壓力、氧化物等外在影響，染色體會愈來愈不穩定，以致年紀愈大的女性卵子品質愈差、胚胎染色體異常機率也愈高。

超過三十五歲想懷孕，通常醫師會建議先測卵巢庫存量，數值若小於一，表示卵巢嚴重退化、卵子存量不多。

中醫師劉桂蘭說，對此類病患，會用針灸針對肝經、腎經、脾經，以及任脈、督脈治療，協助卵巢排卵。

高齡女性容易腰痠背痛、體力不濟，中醫稱為「腎虛」，腎虛反映精血不足，因此備孕者應積極補腎，讓子宮血液增加，提高受孕機率。劉桂蘭建議多吃海參、黑豆，改善腹部冰冷的症狀。而腎虛又分「腎陰虛」與「腎陽虛」，腎陰虛特徵是腰膝痠痛、頭暈耳鳴、夜晚盜汗；腎陽虛則會畏寒，四肢冰冷，精神萎靡。山藥、女貞子、旱蓮草、沙參、何首烏、菟絲子可改善腎陰虛；腎陽虛女性則可吃鹿茸、霪陽藿。談到中高齡男性，劉桂蘭說，除非有「精索靜脈曲張」，精蟲出不來必須開刀，否則只要有運動習慣，精蟲品質一般不會太差。

二、日夜顛倒的「貓頭鷹」族

「你累了嗎？」這句耳熟能詳的廣告台詞，雖主打勞工族群，但須輪班、值夜班的上班族，相信也心有戚戚；許多報社編輯、急診室護士、超商大夜班店員，因為白天睡覺環境較吵雜，睡眠品質極差，休假即便睡十幾個鐘頭也睡不飽，還會出現月經周期不準、量不平均，男性荷爾蒙激增。在作息日夜顛倒的環境下，想懷孕也心有餘而力不足。

睡不好除了會影響荷爾蒙，容易亂經甚至不排卵，血糖胰島素代謝等受孕指標也有可能出問題。郭怡利建議，適婚年齡的女性盡量不要從事夜班、輪班的工作，尤其罹患多囊性卵巢囊腫的年輕女性更要避免。「釜底抽薪之計，就是讓自己脫離熬夜的環境。」

女性在排卵前，通常會有類似蛋清的分泌物，長期熬夜、日夜顛倒的人分泌物有可能比較少，排卵時卵子周遭分泌物也不多，「就像一顆不新鮮的雞蛋。」劉桂蘭說。排卵不明顯、黃體期不夠長，就無法讓受精卵著床成功。這種陰虛火旺的體質，體內的「火」非實火而是虛火，應多吃山藥、女貞子、何首烏等滋陰潤燥的藥材，讓分泌量回歸正常。

三、壓力大的高階白領族

在科技業、外商公司上班的白領階級，工時長、工作壓力大，長期處於精神緊繃的狀態，不但回家「性」致缺缺，交感神經過度活化的結果，還會讓中樞神經抑制女性荷爾蒙分泌，加上容易內分泌失調，導致黃體期縮短，造成子宮內膜成熟度不足，使胚胎無法著床，受孕之路通常走得比一般人艱辛許多。「病人也知道在這種高壓的工作環境很難懷孕，但無力改變現狀，有些人甚至講到哭。」郭怡利感嘆，生殖醫療可以幫助改善卵子品質、數量，但治標不治本，重點在改善體質。她分析，游泳、慢跑，或睡前做瑜珈都能釋放鬱結的壓力，但如果檢查發現卵子狀況很差，不如申請留職停薪，請假三個月調養身體，從根本改變，才能徹底拔除病灶，打造好「孕」體質。

從中醫觀點，壓力大的症狀就是常感到胸悶、呼吸不順，久而久之形成「肝鬱」。初期因體內氣走不動導致呼吸不順，後期則會轉化成血瘀，嚴重的可能產生骨盆腔瘀血、子宮內膜異位。要避免這種情況發生，最好多喝「疏肝理氣」的溫熱飲品，像玫瑰花茶、薰衣草茶都是舒緩神經的良方。除了喝花茶紓壓，劉桂蘭強調，必須透過運動讓氣「動」起來，打太極拳、拉筋、伸展都是不錯的選擇。

四、過肥過瘦的麵龜族

劉桂蘭解釋，過胖女性多屬痰濕性體質，由於體內黏液多，容易長腫塊，可能會引發多囊性卵巢囊腫，或因為男性荷爾蒙激增、不易排卵或根本不排卵，降低懷孕機率。可服用茯苓、半夏、菟絲子消化體內的痰濕。減肥過度偏瘦的「紙片人」則是氣血虛弱，體內循環不好、體力不佳，容易臉色蒼白、頭暈，沒有足夠營養也很難受孕，須多喝四物湯、八珍湯、十全大補湯等調氣補血的中藥進補。若單純脾胃功能吸收不佳，劉桂蘭建議攝取香砂六君、參苓白术散，幫助吸收營養。

此外，麵龜族的特徵就是肌肉量少、脂肪量多，動起來容易喘，所以不愛運動，但愈不愛動，肌耐力就愈差，形成惡性循環。郭怡利建議找一對一教練先做肌力訓練，因為肌肉是代謝血糖最大的部位，一旦肌肉形成，血糖也會比較穩定，之後再做心肺運動會得到事半功倍的效果。當肌力訓練達到一個階段，就可以開始做健走、登山、跳繩、騎腳踏車、跳有氧舞蹈等加強心肺功能的運動，大約一周兩次，一次四十到五十分鐘。劉桂蘭則主張採取「漸進式運動」，從慢走、快走到快跑，讓身體先適應，再逐步增加運動強度。

五、有婦科疾病的生理失調族

巧克力囊腫、子宮內膜異位、慢性骨盆腔發炎、沾黏，這些聽起來嚇人的婦科疾病，近年愈來愈普及。除了基因、體質，其實不良的飲食習慣才是主要元兇；劉桂蘭說，婦科疾病屬血瘀症，三十幾年前的血瘀病患以三十五歲以上女性居多，但近幾年多是二十出頭女生前來就診，「有些女生可以不吃飯，但一定要喝冰飲料。」劉桂蘭搖頭。

就是因為愛吃冰、喝冰飲，這類「冰」山美人易有子宮供血量不足或阻塞的情況，服用山楂、桃仁、紅花、益母草、澤蘭等活血化瘀的藥可以強化骨盆腔循環。而愛吃冰的女生通常也有痛經、量少的困擾，冬天尤其容易手腳冰冷，需要補充像丹參這類活血的藥材，改善血虛體質。劉桂蘭強調，女生屬陰，寒涼的食物盡量少碰，如果夏天真的忍不住想吃冰，也只能在正午、氣溫超過三十五度才能吃。

據臨床統計，近幾年台灣男性精蟲數愈來愈少，檢測精蟲活動力良率的標準值也從一千萬掉到八百萬。男性面臨「蟲蟲危機」，環境荷爾蒙影響甚鉅。環境荷爾蒙（ Environmental Hormone ），是指外因性干擾生物體內分泌的化學物質，可能阻礙生殖機能或引發惡性腫瘤。環保署資料指出，目前已知的環境荷爾蒙約七十種，戴奧辛（TCDD）、DDT、雙酚A等較常見，散見塑膠容器、加工食品中，外食族尤其容易攝入過量的環境荷爾蒙。

對此，郭怡利建議多吃維他命C、維他命E、Q10等抗氧化的健康食品，改善精蟲品質。而針對坊間流傳的穿緊身褲、騎腳踏車、泡溫泉會導致不孕，郭怡利說，雖然沒有科學研究佐證，但對陰囊的確有影響，從事這類活動頻率最好不要太高。

劉桂蘭補充，「小蝌蚪」天生數量不足、活動力不好或斷首斷尾的男性，可服用鹿角霜、冬蟲夏草、鹿茸改善；多吃黃耆、黨參、蝦子、蚵仔攝取大量的「鋅」也有助提升精蟲品質。

六、菸酒不忌 愛吃油炸的積毒族

菸、酒、燒烤等刺激性物質會影響卵子品質，另外，研究指出，長期吸菸、喝酒的人相較菸酒不沾的男性，精子數大約低十七%，胚胎畸形率也明顯提高。而對於同屬刺激物的咖啡，郭怡利說，每天三杯以內都在正常範圍，但由於市售奶精、糖粉添加物多，有些甚至成分不明，建議不要喝三合一咖啡，一般咖啡也儘量避免加奶精、奶球。

劉桂蘭分析，菸、酒、油炸物，這些身體不該存在的「毒」，長期累積下來會有濕熱或痰濕的症狀，這種體質的人容易關節發炎、胃酸逆流。為了袪除濕氣、排毒，可吃薏仁、紅豆、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草等消腫消炎的食材。另外，大量流汗也可以排毒，可選擇打拳擊、快跑等較激烈的運動，或周末去山上「洗肺」，呼吸新鮮空氣，釋放沉積體內的汙濁之氣。