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新聞 人壽保險
學生寒假過世 保險公司:依名冊理賠
文/鄧佳惠 | 2015.04.29 (新聞)
周大觀文教基金會日前召開記者會,直指負責承辦103年度全國學生保險的三商美邦人壽漠視學生保險權益,以寒假不是在學期間,拖延拒賠高雄市立三民國小附設幼兒園癌症病童張文瑾的身故保險金100萬元。
該基金會創辦人周進華指出,學生團體保險是由教育部補助3分之1保費的強制保險,每年保險效力皆是從投保當年8月1日上午0時〜次年8月31日終止,保險效力涵蓋寒暑假,但三商美邦人壽遲遲不肯理賠100萬元身故保險金。
三商美邦人壽表示,學生保險雖是政策保險,但幼稚園非國民義務教育,有別於國小、國中、高中,通常會分別在上(8/1〜1/31)、下(2/1〜7/31)學期開學後提供保險公司「名冊」,以名冊判斷學生是否投保。
三商美邦人壽說明,此案件並非不賠,而是「名冊」有誤。張文瑾在2月12日寒假中過世,屬於下一學期,而三民國小附設幼兒園2月24日開學後的名冊中沒有張文瑾;該幼兒園表示,當初提供給保險公司的名冊的確沒有張生,但已和保險公司確認,張生並非轉學或不念,應列入名冊中。三商美邦人壽已於4月27日依約給付身故保險金。
幼兒園2月底〜3月初提供學保名冊,保險公司給付必須追溯至2月1日是否合理?三商美邦人壽表示,學生保險為政策保險,且學校行政作業有時間考量,因此,只要學校提供名冊,確認屬於該校學生,保險公司仍會理賠。
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