午休時間，10幾個醫護人員匆匆用畢外食便當，開始聚精會神地討論起螢幕上的個案。年齡偏高、清一色是男性，是這些個案的共同特色，他們都罹患攝護腺癌，而這些穿著白袍，搶在上班、門診或手術的空檔開會的，正是台北醫學大學附設醫院癌症中心的攝護腺癌團隊。

10大癌症中唯一專屬男性1年逾3千人罹患 1千人死亡

睪丸癌、陰莖癌、攝護腺癌等都是男性專屬的癌症，但躍登10大癌症的只有攝護腺癌。而隨著平均壽命越來越長，這個被稱為「長壽病」的癌症更讓不少中高齡男性惶恐。

據衛生署統計，96年被診斷出罹患攝護腺癌的男性超過3千人，排名男性癌症第5，僅次於肝癌、結腸直腸癌、肺癌與口腔癌，而死於攝護腺癌的則約有1千人，是85年463人的2.2倍，排名第7。

攝護腺癌不論發生數或死亡人數在男性癌症的排名，一直在往前推進，且成長幅度十分可觀。

攝護腺癌又稱前列腺癌 男性終生都受威脅

攝護腺癌又稱前列腺癌，過去，由於好發於60歲以上的長者，且年紀越大，發生率越高，因此過去被稱為「長壽病」。不過，台北醫學大學附設醫院癌症中心主任邱仲峰醫師說，近年來攝護腺癌有年輕化的趨勢，50歲到75歲都是好發年齡，甚至已經出現25歲的年輕案例，年輕或中年的男性朋友千萬不要掉以輕心，尤其早期攝護腺癌沒有明顯症狀，不容易發現，因此最好的預防之道就是定期接受檢查。

雖然很多人不知道攝護腺的形狀和位置，甚至不知道攝護腺的功能，但是有些保守的男性有攝護腺情結，不只不願接受檢查，更因為擔心萬一罹癌，治療結果可能損及男性雄風，而怯於面對。

邱仲峰說，攝護腺的形狀大小都與核桃相似、重約20公克，位在膀胱下方、尿道後端，具有調節排尿、製造部分精液、提升精子活動力的功能，以及分泌、儲存攝護腺液，並保護泌尿道不受感染的作用。泌尿科主任葉劭德醫師說，攝護腺是男性特有的內分泌器官，除了中國古代的宦官之外，任何男性不論性別傾向為何或有無性生活、性生活的頻率高低，終其一生都有可能罹患攝護腺癌，即使活到90幾歲也不例外。

初步診斷方法最簡便 血液PSA值小於4最安全

既然如此，定期檢查就是男性對抗攝護腺癌最重要的工作了！尤其攝護腺癌無法由外觀分辨，早期症狀也不明顯，如果等到出現頻尿、尿失禁、餘尿感甚至血尿、血精、骨骼疼痛時，通常癌細胞都已經侵犯尿道或骨骼了。

其實攝護腺癌是少數可以藉由很簡單的診斷方法早期發現的癌症，血液PSA檢查就是其一。PSA是由攝護腺上皮細胞分泌出來的攝護腺特異抗原，這種蛋白酵素在血液中的安全值應在4ng/ml以下，由於攝護腺肥大、發炎或鈣化，PSA值也會上升，因此通常如果超過10，就應懷疑罹癌的可能。

除了PSA檢查之外，由專業的醫師做肛門指診是另一種診斷方法。因為大部份腫瘤都發生在後外側，有經驗的醫師以食指經過直腸前壁觸摸攝護腺後側，可以發現病灶。不過指診常令男性覺得尷尬，且當醫師的食指自肛門伸入時，會有酸痛的刺激感，因此不少男性聞之怯步。泌尿科醫師劉明哲說，PSA值異常本身對是否罹癌已具判讀價值，通常第一次PSA值若出現異常，除非數值超過50甚至上百，應該馬上做切片之外，通常會先以攝護腺肥大治療1～3個月後，再檢查如果還是偏高，就應接受切片，因此指診並不是非做不可。

治療方法依個案期數、年齡而異 餘命小於10者 通常不採積極療法

一般而言，只要PSA值或指診或超音波發現異常，就應接受攝護腺切片檢查。

如果確定罹癌，因為攝護腺癌最容易侵犯骨盆腔、淋巴組織與骨頭，因此在做臨床分期檢查時，也必須同時做骨骼掃瞄、骨盆腔電腦斷層及磁振造影。

至於治療方法，葉劭德說必須依個案的期數與年齡而定，包括追蹤觀察、根除性攝護腺切除、放射治療、抗男性賀爾蒙治療等。而在其他癌症使用得很普遍的化療，在攝護腺癌則被當做賀爾蒙治療無效、病情惡化時的最後一線療法。

攝護腺癌的症狀不明顯，加上病程演化很慢，劉明哲說，腫瘤從局限在攝護腺的低期別癌到轉移，一般約須5年，而轉移後到死亡又大約5年，因此對於發現攝護腺癌時平均餘命低於10年的病患（例如台灣的男性平均壽命75歲，罹癌時超過65歲者），葉劭德說，原則上會採取「觀察、不開刀、暫不治療」的方式，等到症狀出現，再施以放射治療。

以攝護腺切除手術為主 冷凍療法氬氦刀最先進

如果餘命大於10年，第一、二期病患都以手術切除為主。

手術治療時，因為可能會切斷或傷及位在攝護腺左右兩側下方，控制陰莖勃起的神經，造成性功能障礙的機會大約有5成，也可能造成尿失禁的後遺症。前一種狀況除非神經完全切斷，否則想恢復男性雄風也許可以求助泌尿科醫師，有時威而鋼也幫得上忙；至於尿失禁的情況，劉明哲說，通常在術後一年可以改善，如果情況依舊，可以考慮在尿道周圍做人工擴約肌，由病患自己操作排尿。

邱仲峰說，為了減輕傳統手術的痛苦和傷害，北醫附醫早在2006年就引進台灣第一部冷凍療法氬氦刀，氬氦刀可以在增生的攝護腺選定部位施行靶向消融，改善病患症狀，自費約須10幾萬元。

有的病患則會採取放射治療。目前大多採體外放療，在骨盆腔做360度照射。以放射性植入錠直接植入攝護腺中，則是比較先進的方法，但必須自費，一個療程要價數十萬元。

放療必須由經驗豐富的醫護人員評估有效又安全的劑量，以免造成直腸或膀胱出血。

因為放療復發的機率較高，因此第一、二期病患仍以切除手術為主。葉劭德說，根除性攝護腺切除術是目前治療攝護腺癌最有效的方法。

轉移癌必須做賀爾蒙治療 阻斷供養腫瘤的睪固酮

如果是第三期以上的病患，則必須加上口服或注射抗男性賀爾蒙，甚至摘除睪丸，以阻斷供應腫瘤成長所需的睪固酮（男性賀爾蒙）。因為除睪丸外，腦下垂體也會分泌睪固酮，因此如果PSA值仍異常，還是需要再加抗男性賀爾蒙藥物，這種藥物可能會發生女乳、潮熱等副作用。至於有些男性聽到「切除睪丸」立刻想到，「那不就沒有睪丸了？」葉劭德說，那倒不會，因為拿掉睪丸之後，會在裡面放入填充物，不致影響外觀。

早期攝護腺癌治癒的機率很高，經過適當治療可以活到老，可惜的是，發現時往往已經太晚。據統計，台灣的攝護腺癌患者大約有一半在診斷確定時，都已經是轉移性了。

50～65歲應定期抽血驗PSA 早期治癒率高 不要諱疾忌醫

50歲以上男性最好每年接受PSA抽血檢驗或肛門指診。三位醫師都呼籲男性同胞要勇於接受定期檢查，千萬不要到已經有頻尿、尿流細小、解尿遲緩、滴尿、射精時疼痛、甚至血尿等症狀，都還諱疾忌醫。而50歲到65歲的男性，萬一有這類症狀，更應該立刻就醫。

目前健保對因攝護腺問題求診的50歲以上男性，給付PSA檢查，但若只是做健檢的，或40歲以下的男性則需自費。至於65歲以上雖亦屬好發族群，但因平均餘命已低於10年，即使確定罹癌，也多「暫不予治療」，因此原則上待有症狀出現再處理即可。

雖然各種治療方式都可能對性功能或男性的心理狀況造成一些影響，但是「保命要緊」，留得青山在，就有機會重振雄風、正常生活。而且攝護腺癌的治療是否會影響性功能也因人而異，尤其現在醫學發達，就算真的出現性功能障礙，求助泌尿專科醫師仍有機會改善。

低脂高纖飲食 少菸少酒最好

那麼哪些男性屬攝護腺癌的高危險群呢？

除了有家族病史者應特別留意定期檢查之外，健康的生活作息是預防攝護腺疾病的不二法門。包括漢堡、薯條、披薩、乳製品、甜點等高脂、低纖、高熱量的西化飲食容易刺激賀爾蒙分泌過量，可能增加攝護腺病變的機會。一項研究顯示，居住在夏威夷的日本人第三代，罹患攝護腺癌的比率高於第一代日本人，這似乎間接證實環境與生活習慣、飲食都可能是導致罹患攝護腺癌的原因。

除了養成低油脂、低熱量、高纖維的飲食習慣外，邱仲峰特別指出，抽菸、喝酒對攝護腺疾病有「加成」作用。

此外，在媒體上經常可以看到藝人代言的女性乳癌、婦癌防治宣導廣告，邱仲峰呼籲政府也應該關心男性同胞，因為攝護腺癌的預防與治療等知識的宣導一樣有待加強。