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對人類健康的威脅不下於SARS(嚴重急性呼吸道症候群)的禽流感來勢洶洶,全球各地都已陸續傳出雞隻爆發禽流感,以及人類感染的個案。據專家表示,禽流感一旦大規模流行,與大量人群聚集有關的產業,像餐飲、休閒、航空與住宿等,都將面臨極大的災難;而對承擔客戶醫療費用風險的壽險業來說,更將是一大浩劫。根據國際信評公司標準普爾(S&P)日前發表的報告指出,一旦禽流感病毒從鳥類移轉到人類身上且大規模傳染的話,全球保險業在最壞的情況下,將產生700多億美元到2,000億美元的損失,倘若採用較樂觀的模型運算,損失最少也還有150億美元到200億美元。
台灣至今雖無病例發生,但壽險業者都已全面戒備,紛紛成立禽流感緊急應變小組,擬定全方位應戰措施,並相繼啟動禽流感零級防疫機制。至於民眾如果投保醫療險,萬一不幸罹患禽流感住院治療能否獲得保險理賠?
由於我國的住院醫療險原本將「法定傳染病」列為除外不保事項,直到87年主管機關公布實施「住院醫療費用保險單示範條款」後,才將法定傳染病從除外條款中刪除。因此,如果民眾的醫療險是87年之後才投保的話,法定傳染病是有理賠的;但若是87年之前的保單,依契約條款的規定,保險公司對禽流感這種法定傳染病所致的醫療費用得不負給付的責任。
不過目前國內絕大多數壽險公司都陸續宣布,將從寬理賠保戶因罹患禽流感而產生相關的醫療費用,不論保戶是在民國87年前或後所投保的醫療險保單,都不受法定傳染病列為除外責任的規範,保險權益將不受任何影響。連國內醫療險契約數最多的國泰人壽也在經精算部門仔細評估後,表示將對87年4月以前的舊式醫療險保單,以「專案」方式放寬理賠範圍。
(相關報導請參閱第204期現代保險金融理財雜誌)
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