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新聞 財產保險
心律不整山友高山症,登山險理賠有爭議
文/朱家儒 | 2014.09.02 (新聞)
挑戰高山,務必量力而為,昨(1)日下午一群30餘人的台南登山隊,在攀登大雪山時,一名郭姓婦人疑似出現高山症,全身癱軟無法行動,而搜救隊接獲通報即前往救助郭婦下山,所幸送醫治療後已無大礙,郭婦獲救後坦言患有心律不整,過去登山也曾發生同樣情況。
考量民眾因登高山造成高山症、中暑、失溫等申請意外險理賠時,經常出現理賠爭議,因此保險公司推出登山險,保障範圍包括意外傷害事故以及特定事故。意外傷害事故就是一般意外險承保的「非由疾病引起之外來突發事故」,如登山時的跌倒、失足落崖等,而特定事故則指是由氣溫、氣壓、光線造成的高山症、中暑、失溫、凍傷等,至於特定事故是否有限制「非由疾病引起」,保單條款並沒有做進一步解釋。
因此,若患有心律不整的郭婦有投保登山險,是否可以「高山症」向保險公司申請理賠?業者表示,當初設計保單時所稱的特定事故,並沒有將患有宿疾的可能納入費率考量,且郭婦明知有心律不整仍執意登山,是否有故意的成分,在理賠上會有爭議,但實務上還沒有遇過類似案例。
登山險今(2014)年3月由金管會核准後才開始銷售,產險業者表示,登山險從5月開賣至今僅簽發238件,保費收入約40萬元,因數據過少,損失率無法估算,因此目前承保範圍僅限台灣山區,但未來不排除將國外登山納入保障。目前成人投保登山險,以死殘保額200萬元、實支實付醫療20萬元、緊急運送費10萬元來算,一天保費約為91元,保險期最長30天。
考量民眾因登高山造成高山症、中暑、失溫等申請意外險理賠時,經常出現理賠爭議,因此保險公司推出登山險,保障範圍包括意外傷害事故以及特定事故。意外傷害事故就是一般意外險承保的「非由疾病引起之外來突發事故」,如登山時的跌倒、失足落崖等,而特定事故則指是由氣溫、氣壓、光線造成的高山症、中暑、失溫、凍傷等,至於特定事故是否有限制「非由疾病引起」,保單條款並沒有做進一步解釋。
因此,若患有心律不整的郭婦有投保登山險,是否可以「高山症」向保險公司申請理賠?業者表示,當初設計保單時所稱的特定事故,並沒有將患有宿疾的可能納入費率考量,且郭婦明知有心律不整仍執意登山,是否有故意的成分,在理賠上會有爭議,但實務上還沒有遇過類似案例。
登山險今(2014)年3月由金管會核准後才開始銷售,產險業者表示,登山險從5月開賣至今僅簽發238件,保費收入約40萬元,因數據過少,損失率無法估算,因此目前承保範圍僅限台灣山區,但未來不排除將國外登山納入保障。目前成人投保登山險,以死殘保額200萬元、實支實付醫療20萬元、緊急運送費10萬元來算,一天保費約為91元,保險期最長30天。
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