文/朱家儒 | 2014.09.03 (新聞)

昨（2）日健保署公布103年上半年境外醫療費用核退統計，申請核退案件為6萬9,295件，總金額達1.69億元，其中以大陸地區的核退金額占總額的73％、申請件數占全部80％居冠，此外，據統計，境外門診最常見的疾病依序為呼吸道感染、支氣管炎、牙齒治療，住院則以生產的申請件數最多，其次為肺炎以及急性呼吸道感染。

此外，今（2014）年上半年境外生產申請核退共230件，其中赴美生產占187件，比例高達8成，健保署表示，民眾在境外無論是因生產或是其他疾病就醫，回國後6個月內皆可向健保核退醫療費用，核退方式為實支實付，但最高以每季公布的申請費用額度為上限，目前7～9月的上限為門診每日1,971元、急診每日3,235元、住院每日7,293元。

至於民眾自行投保的商業醫療保險是否可給付國外的醫療費用，壽險業者表示，目前國內市售的健康醫療險，保障範圍包括國內、外就醫需求，因此，民眾於國外就醫，只要備妥相關就醫文件且符合保單條款的給付條件，均可於回國後申請理賠，但業者提醒，大陸醫療機構參差不齊，多數保險公司會要求於大陸就醫的醫療收據須經國內駐外單位認證。

但須注意的是，目前市售的醫療險、旅平險除非有子宮外孕、前置胎盤等特殊情形，否則無論國內、外，一般的生產不會給付保險金，此外，若擔心赴外生產的嬰兒可能有重大疾病，而必須負擔嬰兒龐大的就醫費用，可在國內投保婦嬰險，同樣可保障在國外生產的風險。