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新聞 醫療、健康保險
精神病患日間留院有保險?
朱家儒 | 2015.01.19 (新聞)
新北市一名罹患精神病的38歲曾姓男子,日前因被害妄想症發作,攻擊60歲、平日相依為命的父親。警方接獲鄰居報案趕至現場時,曾父的腦袋已被敲破,倒在血泊中死亡,而曾男仍陷在妄想的情緒中念念有詞說「我爸是外星人要害我。」
聯合醫院松德院區精神科醫師劉宗憲表示,若曾男接受日間留院的治療,或許病情就不會這麼嚴重。
劉宗憲說,日間留院是希望精神病患藉由白天來醫院,以各種復健活動恢復工作、社交技能,能找回自主生活的能力,晚上則可以回家與家人共同生活。
但日間留院只有半天在醫院,且治療的內容可能只是一些團康活動,保險公司認為不算住院而拒賠住院保險金,因此經常與保戶發生爭議。
對此,金管會去(2014)年1月修正住院醫療示範條款,開放各保險公司可於保單上註明住院是否包含日間留院。目前大部分業者均將日間留院排除,僅剩宏泰人壽、臺銀人壽等,尚有給付日間留院的醫療險保單。
至於修正前、未註明日間留院規定的保單,是否有一致的理賠標準?保險局主管表示,修正前的醫療險並未將日間留院納入保費精算,原則上仍需經醫師認定有日間留院的必要,以及日間留院的實際治療內容來做個案判斷。
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