癌症是國人健康最大的威脅，許多人聽到癌症自然而然就會與「絕症」聯想在一起，其實癌症並非絕症，而且若能早期發現往往都能獲得良好的治療與控制，也就是說，影響癌症治療預後最大的因素是期數。在政府德政下，台灣已有很好的健保系統，讓一般民眾百姓能以很低的保費及醫藥費，得到適當的治療，但由於健保只是提供基本的保障，若想得到更好的診斷、治療或新型手術，民眾常必須自費支付。

多種方式整合治療 才能達到更好預後

目前癌症的檢驗方法有核磁共振、電腦斷層、正子掃描、腫瘤指數及腫瘤mRNA(訊息核糖核甘酸)測定；而最有效的治療方法則有手術、放射治療、化學治療與荷爾蒙治療等4種。在實務治療上除了極早期的腫瘤外，已不再僅以一種治療方法來處理癌病，而是經由多科專業醫師的合作，有計劃進行系統性的治療，以達到更好預後及最少的副作用。另外，拜影像學與電腦科技進步之賜，也使專業醫師可以更容易定位出腫瘤的位置，利用各種治療方式的優缺點，在不同腫瘤、不同期數、不同身體狀態下給予最好的治療。

診斷腫瘤  幾萬元跑不掉

腫瘤可簡單分為良性與惡性兩種，一旦發現腫瘤，首要步驟即是診斷、判定是否為惡性腫瘤，並且把握期數作積極治療，醫學上腫瘤的診斷主要有下列2種方法：

 分子診斷：分子診斷的目的在更早期的查知癌病的存在及復發，目前國內有針對肝、大直腸、頭頸部及其他腸胃道的腫瘤作mRNA (訊息核糖核甘酸)的分子檢查，若數據顯示在1公撮的血液中，只要5～10顆癌細胞即可被檢查出來。而此種分子診斷健保尚未納入給付，目前費用約2～3萬元，須全數自費。

 正子攝影：主要是利用腫瘤代謝較快的特性，以腫瘤細胞機能上的差異來早期偵測到腫瘤。目前健保僅給付乳癌、直腸癌、大腸癌、肺癌(非小細胞)、淋巴腫瘤、黑色素癌及癲癇等在開刀前以正子攝影方式評估腫瘤是否適合開手術的費用，其他腫瘤則須由患者自費約4萬元。

外科手術仍有數萬元材料費須自負

經過診斷程序，若確定是惡性腫瘤，接下來即是重要的治療過程，目前醫學上有效對抗癌症的治療方法主要包括外科手術、化學及標靶治療和放射線治療3項。首先在外科手術部分除了傳統外科手術外，現在更有腫瘤外科的設立，大多數手術費已由健保給付，但仍有部分材料仍須自費。而在外科手術中，更有新的治療方式，如微波電燒及氬氦刀。微波電燒主要應用在大小低於3公分以下、數量低於3顆的肝癌，腫瘤位置也有很大影響，如太接近胃部或大血管者便不適合作此手術。此手術費由健保給付，但材料部份仍須自費，約2～3萬元。

 另外，氬氦刀手術則是在特製導管中使氬氣及氦氣對流，利用氬氣急速冷凍及氦氣上升溫度，在腫瘤組織中進行多次急速冷凍，使癌細胞的水產生結晶而破壞細胞代謝，進而死亡。目前主要應用在肝癌、腎臟癌及攝護腺癌，可同時處理6顆以下且大小為6公分以下的腫瘤。此手術費已由健保給付，但材料部份仍須自費，約6～12萬元。

治療癌症新藥  每月數萬到十幾萬都有

而在化學及標靶治療方面，大部分的費用健保有給付，但仍有部份可能較具療效的新藥需自費，但健保給付的項目也會隨國外臨床實驗的結果而改變，一般較常使用的藥劑與所須自行承擔的費用如表一所示。

依腫瘤大小、位置  選擇適當的治療方式

最後，在放射線治療則有伽傌刀、強度調控光子刀 (IMRT)、光子刀 (SRT)、導航式光子刀 (IGRT)、電腦刀 (cyberknife)、導航螺旋式光子刀 (Tomotherapy) 等治療方式，分述如下：

 伽傌刀：輻射核種鈷-60的應用，只能對腦部的良性及惡性腫瘤作治療，優點是精準，治療次數僅3～4次以下，缺點則是病患須在頭上釘上固定架，目前健保有給付。

強度調控光子刀：利用治療光束在不同腫瘤大小的位置做照射時，強度亦隨之改變，好處在於正常組織所接受的照射會降低。目前主要應用在頭頸部腫瘤、部分肺癌、子宮癌、子宮頸癌及攝護腺癌。其缺點為治療期間長，需5到7週的時間(每次10～15分鐘)。目前此費用由健保給付、但實務上發現有部分醫院針對此治療方式巧立名目而向民眾收取約2萬元費用，因此建議民眾須特加詢問留意。

光子刀：部分腫瘤會隨呼吸移動，光子刀為尋求更精準的治療所衍生的第一代治療機，主要應用在肺、肝、攝護腺的腫瘤，其精密度在0.3～0.5公分的誤差內。目前國內已多家醫院使用，此費用健保給付，若為求精準外加紅外線定位部份就須自費約2萬元左右。

導航式光子刀：為影像導航式放射治療 (Image Guided Radiotherapy, IGRT)的一種，利用精密的三度空間影像比對後，再以強度調控光子刀或光子刀進行治療，其精密度在0.2公分誤差內，主要是肺、肝、攝護腺的小腫瘤。但病患在三度空間影像比對部分須自費，包括手術植入純金晶片，約4萬元左右。

電腦刀；也是影像導航式放射治療 (IGRT)的一種，將直線加速器安裝在機械手臂上，再以精密的三度空間影像比對進行治療，主要應用在頭部、脊髓的良性及惡性腫瘤。在台灣有少數被應用於頭頸部腫瘤情形已到即使加高原始藥劑也無效果、肝癌、及攝護腺癌。優點在於精準、可從不同角度入射治療以降低器官組織的毒性；但只有少數器官可適用，不適用於一般癌症的治療，主因在於電腦刀劑量下降太快，致使外圍的少數癌細胞無法獲得治療。目前此種治療須全部自費，約20萬元上下。

導航螺旋式光子刀：在傳統電腦斷層機頭上裝直線加速器，是影像導航式放射治療 (IGRT)的一種。每次治療前以百萬伏特電腦斷層取得當時所有組織位置，然後與治療計劃的影像作比對，修正三度空間誤差後才會開始執行治療，因此可以克服過去所無法避免的誤差。其優點是精準、可從軌道上不同角度連續治療以降低器官組織的毒性。但其缺點是更多正常組織接受低劑量輻射線，長期使用將可能提高第二癌病發生的機率。國內某些醫院是採部分健保給付，部分自費，金額約20～30萬元；而某些醫院則採全額自費，約45萬元。

面對龐大的醫療費用足夠的醫療險很重要

科技的日新月異造就了醫學技術的精益求精，延長人類壽命，但癌症的治療目前尚無所謂的「特效藥」，新的治療方式與藥材不斷推出，在未納入健保給付前，患者須自行承擔的費用動輒數萬到數十萬元，經濟負擔沉重。因此，安排足夠的癌症保險或醫療保險，便成為萬一不幸罹癌時，能夠接受最新醫療科技的最大靠山。