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新聞 財產保險
車禍致失語 強制險判賠112萬殘廢保險金
文/葉惠娟 | 2013.12.06 (新聞)
一名郭姓老翁99年6月走在新北市萬里鄉大鵬村路上,遭楊姓駕駛人開車撞傷,郭姓老翁送醫治療後仍然行動不便,且出現言語障礙,100年8月5日家屬申請強制車險殘廢保險金,但產險公司認為郭姓老翁失語症狀難認定與車禍有關,因此拒絕給付,雙方經過保發中心調處與金融消費評議中心評議,仍難取得共識,家屬憤而提出訴訟,基隆地方法院日前判決.保險公司需理賠112萬元,並按10%加計利息,全案還可上訴。
保險公司根據醫院99年7月出院病歷摘要指出,郭姓老翁出院之前意識已恢復正常,且住院期間已可行走與言語應答,但家屬直到100年8月才稱郭姓老翁有不能言語的情形,因此認定失語症狀與車禍沒有直接的因果關係。
根據保發中心調處與金融消費評議中心的意見,郭姓老翁腦部電腦斷層顯示只有輕微左側蜘蛛網膜下腔出血,對中樞神經系統的影響有限,因此研判行動不便與言語障礙,是因腦部自然萎縮所致,與車禍並無因果關係。
法官根據醫院提供的資料指出,郭姓老翁住院期間,並無行動不便情形,因此下肢步態不良應是老化或其他退化所致,與車禍無關。然而,老翁在車禍前並無失語病症,車禍1年多後,醫師才發現有「喪失言語機能障礙」,應與車禍有因果關係,因此判決保險公司需依殘廢等級第3級給付112萬保險金,並加計利息。
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