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新聞 醫療、健康保險
六千萬理賠 精神病能裝嗎?
文/沈玉芬 | 《現代保險》雜誌 | 2025.11.01 (月刊)

今(二○二五)年七月,高等法院對一起特殊的詐欺取財案件:一家八口在過去十一年間,以精神疾病為由向保險公司申請理賠,總金額高達六千萬元,做出無罪判決,結果一出,立即引發議論。

精神疾病到底怎麼診斷?醫師的判斷是否客觀?而保險公司在理賠時,又該如何認定住院的必要性?

根據健保署統計,二○二三年台灣精神科門診患者超過一百六十萬人,醫療點數高達三百三十一億點,換算下來,平均每十四.七個人就有一人精神不健康。同年,近四十九萬人曾因精神疾病住院,平均住院三十三....

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