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新聞 醫療、健康保險
取消門診手術給付?壽險公司:不可能!
文/穆震宇 | 2014.01.09 (新聞)

今(9)日有消息指出,壽險公司因門診手術的理賠負擔沈重,今(2014)年壽險公會將醞釀取消住院日額型醫療險的門診手術給付項目。對此,壽險業者回應表示,門診手術不可能全面從醫療險保單消失,但將來醫療險如果要理賠門診手術,相關成本將會適度反映在商品費率上。

為了開拓醫療險市場,壽險公司近年陸續將門診手術納入住院醫療險的給付項目中,雖然創造一波新商機,但隨著門診手術的理賠案件快速增加,也讓許多公司大感吃不消,因此傳出壽險業者有意取消日額型住院醫療險的門診手術給付。

不過,壽險公司的理賠部門主管認為,門診手術一旦全面取消,等於逼保戶非得住院不可,如此一來,反而加重壽險公司的理賠成本。比較可行的做法,是由業者依據本身的損失經驗及業務需求,修正商品及費率,將來民眾如果要享有門診手術的保障,就必須支付合理的醫療險保費,以符合保險對價原則。




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