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北醫聯醫:「癢」無止境?當慢性腎臟病遇上尿毒性搔癢症
資料來源:北醫聯醫 | 《現代保險》雜誌 | 2025.06.27 (新聞)
對70歲的陳先生而言,週一、三、五的血液透析治療已成為生活的一部分,但最困擾他的不是打針或飲食限制,而是「無法停止的癢」。「最嚴重的時候,一天要抓好幾十次,從手臂到背、到大腿,晚上癢到根本沒辦法睡。」陳先生說,他原以為是皮膚太乾,但擦了乳液也沒用,直到向醫師求助後,才被診斷為「尿毒性搔癢症」。
臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示,這種搔癢常發生在慢性腎臟病患者,可能與體內毒素累積、免疫反應、神經傳導異常與皮膚屏障受損有關。不僅讓病人苦不堪言,也可能與焦慮、憂鬱甚至死亡率升高相關。尿毒性搔癢症的治療方式包括:
●規律使用高效保濕劑:早晚擦拭保濕乳霜,改善皮膚乾裂與屏障功能。
●藥物治療:在醫師評估後,開始使用止癢藥物,有助於降低神經傳導相關的癢感。但因腎功能異常,藥物劑量需特別謹慎調整。
●飲食與透析調整:透過腎臟科醫師調整透析參數,並由衛教師指導飲食,控制磷攝取,減少毒素堆積。
●紫外線光線治療:可至皮膚科,每週接受2至3次全身性紫外線光線治療,改善慢性發炎與皮膚免疫反應異常。
●心理支持與睡眠管理:協助建立良好的睡眠習慣,緩解因搔癢引起的情緒與失眠。
三個月後,陳先生的搔癢明顯改善,夜間睡眠恢復穩定,也減少因癢抓傷而反覆感染的風險。
醫療團隊呼籲,尿毒性搔癢不是小問題,應納入慢性腎臟病及透析患者照護常規。透過早期評估、整合性治療與病患教育,可以大幅改善腎友的生活品質與心理健康。
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