年過四十卻擁有「不老容顏」就會被封為「美魔女」。從古至今，不論男女老少，對於美貌都有一種說不出的豔羨，只要有美麗的女子或俊俏少年出現眼前，就算沒說出口，嘴角也掩不住賞心悅目的笑意。

不論是為了「悅人」還是「悅已」，留住青春的外表是多數人最嚮往的。在醫美技術突飛猛進的現代，擁有美麗的外貌愈來愈容易，年齡早已不是問題，而台灣人愛美的程度，在國際間也是名列前茅。

根據「國際美容整型外科學會」(ISAPS)的調查顯示，2011年全球約有1500萬人整型，以每千人動整型手術的人口比率排行來看，台灣每1千人約有八人動刀，排名高居全球第六。

東區醫美街三成關門大吉

因應國人愛美需求，整型診所一家一家開，全盛時期，光台北市就超過400家，以最密集的忠孝東路四段而言，短短一公里就開了200家醫美診所。但因為服務療程沒有差異性，造成惡性削價競爭，近二年，東區約有三成醫美診所倒閉或轉手經營。

美容診所一家一家關，除了突顯這一行「沒那麼好賺」之外，背後也隱含不少因醫療爭議而「收起來」的可能。

根據台北市衛生局統計，2012年受理民眾陳情的醫療爭議案件中，以皮膚、雷射、隆乳、抽脂的醫美相關案件數增加幅度最大。2012年與整型外科相關的醫療糾紛申訴案件有118件，較2011年的六十五件成長81.54％，其中醫學中心及市立聯合醫院的件數合計6件維持不變，也就是所有增加的爭議件數都來自其他醫療院所。

這些人有的自體脂肪移植隆胸卻出現硬塊，形成凹凸不平的「釋迦奶」，也有女大生除毛，卻因雷射能量調太強，打出「魚鱗皮」狀的色素沉澱。

除了結果不如預期，將醫美常用的玻尿酸、微晶瓷、肉毒桿菌等外來物質植入體內，長久下

來人體會出現什麼反應？一時的美麗會不會改變往後一生的遭遇？都是民眾在追求美麗時可能會忽略的風險。

有礙門面，醫美來整型

醫療技術一日千里，皺紋、眼袋、鼻子不挺……這些「有礙門面」的問題，都可以透過醫學美容來改善。萬芳醫院整型外科醫師黃俊源表示，非侵入性的處置有電波拉皮、淨膚雷射、飛梭雷射、脈衝光等；肉毒桿菌、玻尿酸、微晶瓷等各種填充物與人體都有很好的相容性，副作用相當低，而且不用動刀，恢復期短，對上班族而言，十分便利。

傳統動刀手術則有抽脂、隆胸、割雙眼皮等，整型手術通常是皮膚及皮下脂肪的處理或骨骼的重整，若沒有感染，一般對身體沒有什麼不良影響，但生物組織有它的適應極限，只要材料是衛生且合格的，一般不會有太大的後遺症，最多的是不滿意、不對稱，但嚴重的後遺症則有感染、皮膚或脂肪壞死、疤痕或凹陷、硬塊、血管栓塞等。

降低後遺症一定要謹記「三不」，一、不要求快：一次劑量不要太強。二、不要太多：一次注射不要太多。三、不要太頻繁：不要覺得有效就立刻再做，必須讓組織有休復期。

肉毒桿菌 除皺、瘦臉，效果：六～八個月

肉毒桿菌可以消除因肌肉收縮而產生的皮膚皺摺，如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等「動態紋」。肉毒桿菌是一種神經毒，可以切斷神經化學物質乙醯膽鹼的傳遞，肌肉一旦收不到神經訊號就不會收縮，也就不會產生動態紋路。

因為肉毒桿菌素可以放鬆肌肉、使肌肉萎縮，隨著注射部位和劑量不同，還能改變眉毛的形狀、讓眼睛變大、甚至改變臉型來達到瘦臉的效果。

玻尿酸 保濕，效果：六～十二個月

人體皮膚本身就具有玻尿酸，但年齡增加玻尿酸會逐漸流失，皮膚則變得鬆弛、有皺紋，而玻尿酸以「填充物」的方式注射到真皮皺摺凹陷處、軟組織中，甚至是在骨頭的骨膜上，可以達到除皺、墊高鼻樑、豐滿嘴唇、臉頰、下巴、消除疤痕等效果，也能讓皮膚看起來水嫩、緊實有彈性，甚至能改變容貌。

微晶瓷 隆鼻，效果：一～一年半

微晶瓷（Radiesse）是一種人工合成的注射式植入劑，屬於生物軟陶瓷，俗稱「骨粉」。晶球狀的微晶瓷懸浮在液態的凝膠中，可以用來豐頰或增加鼻根、鼻頭高度。微晶瓷中的特殊晶球粒子可以刺激自體真皮層產生新的膠原蛋白，補回已經流失的膠原質，也不易位移。

癱瘓神經，肉毒桿菌，好毒！

將這些外來物質注射到體內，對人體會造成什麼影響呢？

立宸整合醫師王普仁表示，肉毒桿菌是一種神經毒素，它以癱瘓神經的方式讓肌肉無法收縮，還會進入細胞內干擾乙醯膽鹼的分泌，使訊號無法傳導到神經的另一端，腦部就無法與肌肉聯繫，而達到撫平皺紋的效果。

注射肉毒桿菌稍有不慎可能會造成吞嚥困難、影響講話、造成全身肌肉無力；視力變差、模糊、雙重影像；眼下垂、失聲，因腎無力而尿失禁、呼吸困難等。雖然肉毒桿菌的除皺效果只持續數個月，但對細胞的破壞是永久性的。

王普仁指出，神經元細胞有一種突起構造，稱為樹突和軸突，分別將訊息帶入及傳出細胞本體，而發育成熟的神經元缺少有絲分裂的再生能力，一旦遭受破壞，就無法再重生。

王普仁表示，使用外來物質達到美容的效果，會激起身體自衛隊的防禦機制，相互廝殺，人體成了戰場，進而對健康造成深遠的影響。此外，成藥與填充物也會產生交互做用，例如服用阿斯匹靈或止痛劑的患者，注射玻尿酸會出現紅腫和流血的現象，都是民眾在整型前沒有考慮到的因素。

非必要手術，醫療險不賠

愛美要付出的代價，除了未知的健康因素，最直接的就是各項花費，每劑玻尿酸的價格在二～三萬元之間；肉毒桿菌依部位不同，收費在三千～一萬五千元不等；微晶瓷一劑約二萬八千元～四萬元左右。

脈衝光一次要價五千～一萬五千元、飛梭雷射八千～二萬元、淨膚雷射二千～六千元、電波拉皮一次則要九～十五萬元。

壽險公會理賠小組召集人徐植萱表示，這些因為「愛美」而「主動」進行的整型手術，並不在醫療險的給付範圍，民眾只能自掏腰包。意外險和健康險僅保障因「意外」或「疾病」所造成的必要整型、重建手術，並且以恢復「基本功能」為限，至於涉及「美醜」的「社交功能」並不在保障範圍，但業界做法仍有差異。

世銘騎機車發生車禍，鼻樑骨整個被削掉，但仍具備「呼吸」的基本功能，因此除了依保單條件與限額給付醫療費用之外，若依條款規定並不理賠鼻樑重建費用，但也有保險公司會從寬解釋，因為現今社會，社交已成為一種基本功能。

整型風險多，未來恐列告知事項

除非因意外事故進行重建，自發性的愛美整型都不是以健保身分就醫，因此不會留下病歷紀錄，但以隆乳而言，可能二、三十年後才因填充物變質而產生「後遺症」，而增加健保及商業保險的理賠支出。

目前商業醫療險並未將整型列為告知事項，其「併發症」更是被忽略的風險因子，但是當整型風氣愈來愈盛行，民眾就醫到底與多年前的整型手術有多少關係，已經是不能忽視的問題，將「是否整型」列為告知事項，恐怕是未來不可避免的趨勢。