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在人口老化加速、醫療技術提升,民眾就醫需求逐漸增加之下,今(二○二二)年健保的總額預算已突破八千億大關,在不調漲保費的情況下,眼看著安全準備到年底就會低於一個月的法定水位,肩負著改革健保制度重責大任的健保署署長李伯璋,不諱言表示,面對台灣健保的盲點,是健保署與醫界和全國民眾共同的挑戰,而改革雖然很困難,但若沒有開始就不會有改變的機會。
「健康保險大家談」電視節目再度專訪李伯璋署長,請他分享就任五年多以來,對台灣健保的觀察、挑戰與改革,以及疫情中健保如何因應,還有今年的健保新制。
對於健保總額預算突破八千億,而且年年增加似乎已成常態一事,李伯璋表示,健保是有支有收的制度,支出的部分雖然已經超過八千億,但這八千億是否用得到位很重要,而在收入的部分,費率拉越高收入越多固然越好用,但也會造成民眾財務壓力,「因此如何將收到的錢做最有效的利用,一直是我在這個職位裡面最要務實去面對的問題。」對於收支即將產生的落差,他表示將透過加強使用者付費、解決海外國人使用健保的公平性等方向補足財源。
解決健保虧損提高保費是最直接的方法,但對於有改善空間的醫療狀況,民意仍頗多微詞,且舉證歷歷,例如過度檢查、過度醫療、藥物浪費等,對此,李伯璋強調分級醫療很重要,也就是急重難罕等疾病到醫學中心或區域醫院,而一般的健康照顧就交由地區醫院或診所。此外,為了避免重複檢驗、檢查與用藥導致的浪費,李伯璋表示,健保署過去幾年所做的基礎建設,也就是醫療資訊雲端分享,已經逐漸改善這些狀況。
「你在台大醫院所做的檢查,到李伯璋診所一樣看得到結果,由於台灣的健保是單一保險人制度,在做好個資保護下,就能公開分享醫療資訊,這真的非常不簡單,這種能力在全世界更是一個亮點。」他也提到,民眾在其他醫院做過的檢查,醫師若連看都不看,就直接重開檢查,這種為檢查而檢查的狀況,健保署就會進一步加以審查,用藥也一樣。
主持人:現代保險健康理財傳媒創辦人 黃秀玲教授
來賓:衛福部健保署 署長 李伯璋
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