在人口老化加速、醫療技術提升，民眾就醫需求逐漸增加之下，今（二○二二）年健保的總額預算已突破八千億大關，在不調漲保費的情況下，眼看著安全準備到年底就會低於一個月的法定水位，肩負著改革健保制度重責大任的健保署署長李伯璋，不諱言表示，面對台灣健保的盲點，是健保署與醫界和全國民眾共同的挑戰，而改革雖然很困難，但若沒有開始就不會有改變的機會。

「健康保險大家談」電視節目再度專訪李伯璋署長，請他分享就任五年多以來，對台灣健保的觀察、挑戰與改革，以及疫情中健保如何因應，還有今年的健保新制。

對於健保總額預算突破八千億，而且年年增加似乎已成常態一事，李伯璋表示，健保是有支有收的制度，支出的部分雖然已經超過八千億，但這八千億是否用得到位很重要，而在收入的部分，費率拉越高收入越多固然越好用，但也會造成民眾財務壓力，「因此如何將收到的錢做最有效的利用，一直是我在這個職位裡面最要務實去面對的問題。」對於收支即將產生的落差，他表示將透過加強使用者付費、解決海外國人使用健保的公平性等方向補足財源。

解決健保虧損提高保費是最直接的方法，但對於有改善空間的醫療狀況，民意仍頗多微詞，且舉證歷歷，例如過度檢查、過度醫療、藥物浪費等，對此，李伯璋強調分級醫療很重要，也就是急重難罕等疾病到醫學中心或區域醫院，而一般的健康照顧就交由地區醫院或診所。此外，為了避免重複檢驗、檢查與用藥導致的浪費，李伯璋表示，健保署過去幾年所做的基礎建設，也就是醫療資訊雲端分享，已經逐漸改善這些狀況。

「你在台大醫院所做的檢查，到李伯璋診所一樣看得到結果，由於台灣的健保是單一保險人制度，在做好個資保護下，就能公開分享醫療資訊，這真的非常不簡單，這種能力在全世界更是一個亮點。」他也提到，民眾在其他醫院做過的檢查，醫師若連看都不看，就直接重開檢查，這種為檢查而檢查的狀況，健保署就會進一步加以審查，用藥也一樣。

主持人：現代保險健康理財傳媒創辦人​ 黃秀玲教授

來賓：衛福部健保署 署長 李伯璋