標題 來源 類別 發行日期 閱讀權限
~
不放置新聞 --- --- --- ---
>
<
收件人姓名:
收件人Email:
寄件人電話:
新聞 財產保險
車禍摔斷5顆牙 強制車險給付13萬
文/沈玉芬 | 2008.03.01 (月刊)

阿昌無照偷騎家裡的機車外出,結果才到巷口就與一輛汽車擦撞,阿昌摔倒也撞斷了5顆牙齒。

阿昌無照駕照又違規左轉,加上怕家人責罵,要求對方不要報警,但沒獲得對方同意。警方後來初步認定,車禍是阿昌違規左轉所致,還對他開出罰單。

阿昌先去牙科檢查,結果牙醫告訴他,最少需要植5顆牙,起碼需要十幾萬元,且必須自費,因健保不給付。

阿昌心想完蛋了!錢要從哪裡來呀?

如果你是保險理財顧問

馬上告訴阿昌,強制車險為保障車禍受害人,因此採無過失責任,也就是說,雖然肇事責任在阿昌,但只要阿昌證明因汽機車交通事故導致牙齒斷裂,就可向對方投保強制車險的保險公司申請理賠。

依強制車險的醫療費用給付標準,牙齒斷裂每顆費用的上限是1萬元,因此阿昌可申請到5萬元的醫療費用給付;此外,5顆牙齒斷裂也屬於強制車險的第13級殘廢,給付金額為8萬元。因此,光是牙齒的部分,阿昌就可申請到13萬元理賠。

台灣每3分鐘就發生1件交通事故

知道全國有多少輛汽機車嗎?答案是2,000萬輛,包括約680萬輛的汽車,與約1,350萬輛的機車。

知道國內交通事故的發生率嗎?答案是每3分鐘,也就是平均每3分鐘就有1件車禍事故發生。

為使交通事故的受害人能得到基本保障,政府於87年開辦的強制汽車責任保險,只要是汽機車交通事故受害人,不論車禍過失責任在那一方,受害人或其遺屬都可以依法令規定,向保險公司申請保險給付或向特別補償基金申請補償。

目前強制車險提供死亡150萬元、傷害醫療費用20萬元,及殘廢等3大項給付。

醫療費用還包括哪些項目?

在強制車險中,理賠件數最多的要屬醫療費用了。到底車禍受害人可以申請哪些項目呢?

根據強制汽機車責任保險給付標準表,受害人可申請醫療費用的項目,包括救護車的費用、醫院的診療費用、傷勢較嚴重時的看護費用,以及出院後需要回院診療的交通費用等。

不過,醫療費用雖然是實支實付,但每個項目還是有限額,像病房費每天就以1,200元為限、膳食費每日130元;看護費用每天1,000元,最多給付30天;義齒器材及裝置費,每缺損一齒以1萬元為限,但缺損5齒以上者,合計以5萬元為限。

178項的殘廢給付所指為何?

車禍受傷除了會產生醫療費用外,還會導致肢體缺損或身體殘廢的狀況,這時候就可以申請強制車險的殘廢給付。

至於殘廢給付的項目與金額,目前是參考勞工保險的殘廢等級認定標準,共分為15等級、178個項目,每個等級給付金額,從最嚴重第1級殘150萬元,到最輕第15級殘4萬元不等。

至於甚麼是殘廢呢?依法令規定,殘廢是指受害人因交通事故身體受到傷害,治療終止後,經合格醫師診斷永不能復原,其身體仍遺存障害並符合強制車險給付標準表者。

至於多久才可認定為仍遺存障害問題?依法令規定,如果是截肢、摘除器官或牙齒缺損等項目,自手術或牙齒掉落時即可認定,至於精神、神經及其他肢體遺存障害、醜形等項目,通常需治療約1年,仍無法復原而遺存障害者,才能認定為殘廢。

但如果醫師已認定永遠無法復原,身體遺存殘廢給付標準表的障害狀態者,雖然治療時間不到1年,也可以申請,但保險公司或特別補償基金認為有疑義時,得請求公立醫院或教學醫院複檢。

可同時申請醫療給付與殘廢給付?

車禍事故受害人若送醫治療一段時間後,才死亡或經醫師認定為殘廢時,因為死亡給付或殘廢給付與醫療費用沒有重覆的問題,因此,受害人可以既申請醫療費用,又申請殘廢給付;或由家屬申請醫療費用及死亡給付。

也就是說,20萬元的醫療費用,與150萬元的死亡給付或各等級的殘廢給付,可以分開請領,因此,每一事故每人最高可給付170萬元。就像案例中的阿昌,可同時申請牙齒缺損的醫療費用,還可再申請殘廢給付。

此外,由於強制車險殘廢給付與勞保相同,因此,如果阿昌有參加勞保,還可向勞保局申請殘廢給付,5顆牙齒缺損是術屬於勞保第13級殘,可領2個月投保薪資的給付。

但若是先殘後死的話,就不一樣了,死亡給付須扣除已領的殘廢給付。如已領了100萬元殘廢給付,但受害人後來因同一事故死亡,其家屬就只能再150萬扣除100萬後的50萬元。 









編輯推薦
市場動態
為防疫改開車 2、3月車險損率提高
【本文重點】肺炎疫情轉趨嚴峻,促使民眾捨大眾交通運輸,轉而自行開車上路,連帶...
市場動態
臺銀人壽:與國防部共同舉辦軍人保險權益網路有獎徵答活動──活動開始了!
為慶祝軍人保險創制70周年,增進國軍全體官兵及眷屬瞭解軍人保險權益與義務,臺銀人壽在國防部指導下,與...
市場訊息
台大保經:攜手磐石保經 傳愛捐贈復興鄉義興教會愛心交通車
秉持「取之於社會,用之於社會」企業公民使命,台大保經積極與民間團體合作,深入瞭解社會需求和及...