傷害險雖然便宜，但是理賠標準卻讓許多民眾霧煞煞。一名國中男生因風吹沙揉眼，導致角膜感染黴菌引發左眼失明；花蓮一名男子打球撞傷去推拿，卻細菌感染導致蜂窩性組織炎。保險公司理賠人員指出，這兩起案例在傷害險理賠上都有爭議。

保險公司理賠人員指出，傷害險對意外的定義為「非疾病的外來突發事故」，上述兩起案例的事故起因都不容易確證，必須透過意外發生當下的就診紀錄來確認意外事故發生的事實。

另外，意外造成的「感染」，是否在傷害險的理賠範疇，保險理賠人員各有不同的見解，有人認為，假設被保險人本身的體況不佳，例如有糖尿病、白血病等，一般小傷就有可能造成大感染，因此意外與身體疾病各占一部分原因，必須與客戶協調理賠金額。

有保險理賠人員認為，不管被保險人體況如何，只要有意外事故發生的事實，且後續感染肇因於意外事故，傷害險就必須理賠。不過，也有人提出另一種見解，指出感染通常是由病毒、寄生蟲、細菌、原蟲等引起，在醫學上並不屬於意外，在東南亞、美國等地，感染都不在傷害險理賠範疇內，主張台灣的保險公司應比照辦理。

一家本土保險公司理賠人員指出，意外造成感染的傷害險爭議，大多數必須透過申訴、金融消費評議中心或是法院訴訟來確定保險公司的給付責任，不同的機構審查原則不同，上述兩起個案最終是否理賠，還有得吵。