一位醫護背景出身，轉戰壽險招攬工作的業務員，打電話來抗議她的公司拒絕理賠客戶住呼吸照護病房的費用，她氣憤又無奈的說：「要我如何跟客戶解釋，替他安排的醫療險竟然連住這樣的病房都不賠。甚麼對價平衡原則、保單條款規定的大道理，我能講給客戶聽嗎？我是學護理的，當然了解甚麼樣的情況才需要住到呼吸照護病房，為什麼一般病房都賠了，呼吸照護病房竟然不理賠呢！」

這位業務朋友的問題，算是一種常見的保險理賠糾紛，若仔細探究這類問題的癥結，業務員未熟知條款規定及保單內容與業務員、客戶的期待有...