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新聞 市場訊息
智能理賠創新局 工研院鏈結保險與醫療
資料來源:工研院 |《現代保險》雜誌 | 2019.08.16 (新聞)

2016年金管會公佈「金融科技發展推動計畫」10項措施,包括鼓勵保險業者開發大數據應用的創新商品之後,迄今已推出十二張外溢型保單商品。

據統計,台灣投保率高達225%,平均一人就有二‧五張以上壽險保單,高居全球第一,顯見國人超愛買保險!隨著台灣進入高齡社會,壽險業歷年理賠件數與金額也逐步增高,2018年保險理賠規模高達一千三百萬件,總金額超過新台幣一‧八六兆元。為推動國人健康意識,降低理賠機率,減少國家醫療成本,保險業結合大數據應用推出外溢保單,期透過事前預防降低事後理賠。

人工智慧結合物聯網 AIoT快速又精準
因執行工業局「數據創新服務生態系推動計畫」,工業技術研究院(以下簡稱工研院)首次與中華民國人壽保險商業同業公會合辦「健康保險數據交流與創新服務討論會」,聚焦在目前最熱門的區塊鏈、智能理賠、AIoT(人工智慧+物聯網)創新健康服務等相關技術產業之最新發展的討論,邀請產官學界專家包括台北醫學院附設醫院、林口長庚醫院、中華電信、眾匯智能、壽險公會、新光人壽以及清華大學計量財務金融學系等各界代表匯集參與。希望透過健康保險AIoT交流平台,結合壽險業及醫療業,發展保險與醫療數據共同模式與統一資料規格,讓保戶都能夠獲得更具前瞻、多功能與實用性的健康促進與保險服務。

簡化人力與理賠流程 AIoT創造雙贏
工研院服科中心執行長鄭仁傑表示,目前保險理賠面臨許多窘境,像是冗長的人工流程、各家醫院格式不一的保險單據等,有時因特定的理賠項目,保險用戶過於仰賴駐點醫院業務員,導致保險公司浪費過多人力於第一線與保戶溝通。為簡化理賠流程,工研院的data hub(資料中樞技術),運用區塊鏈的不可竄改性、去中心化及溯源追蹤等功能,整合商業保險公司與醫院的資訊流,建立健康風險評估預測模型。因此,已吸引多家壽險業者與醫療院所陸續洽案。

保險業攜手工研院 創新科技效益極大化
今年國泰人壽推出台灣首創外溢團險健促專案,更運用工研院用戶行為分析及健康風險評估(HRA) , 結合無敵科技、台灣國際航電(Garmin)、虹映科技(JoiiUp)等四家公司共同合作,組成「樂活利企業外溢團險健康數據服務領域團隊」,以獎勵機制鼓勵企業員工,凡是團險被保人的企業員工,皆可進行免費線上健康年齡評估。

透過每日運動達標七千五百步數兌獎,就可獲得活利幣並於樂活利平台兌換好禮,且企業若符合雙方議定之理賠門檻,更可於保單終期依企業員工參與健促活動情形申請健康促進回饋金,以團險保費一年一千萬為例,企業最高可拿回五十萬的健康促進回饋金。

 

  




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