剛退休的60歲周女士，老是覺得腹部有嚴重下墜感。退休前幾年常會在大笑、咳嗽、打噴嚏，甚至運動時，發生漏尿狀況，幾乎每天都得用護墊，也因此常常尿道感染發炎，造成極大困擾。

近來，下墜感更趨嚴重，有一次如廁時，居然有東西從陰道脫垂出一小部分，周女士嚇得趕緊塞回去並立刻就醫。

婦產科醫師表示，高齡、生產次數多、負重的勞動工作者，都是骨盆腔器官脫垂的高危險族群。人體器官會隨年紀增長與地心引力的牽引逐年下垂，尤其是生產次數較多的婦女，因為子宮反覆撐大和縮回，容易形成彈性疲乏、骨盆韌帶鬆弛；此外，女性若常搬重物或從事搬運等負重物的勞動工作，當用力時腹壓增加，器官會從內往外推而產生脫垂「器官走位」。這些症狀雖不至於威脅生命，卻令人相當困擾。

根據統計，骨盆腔脫垂症狀以子宮單獨脫垂的案例最多，大約占50%，其他如合併膀胱或直腸脫垂則占40%到50%；還有少數的嚴重者，甚至全部骨盆腔的器官都會從陰道掉出來。

醫師表示，骨盆腔器官脫垂會讓膀胱像是關不緊的水龍頭，患者常有解不乾淨的頻尿感覺，或是常在爬樓梯、肚子出力時產生漏尿。此外，若子宮向外脫垂，子宮頸會因接觸外界而引起摩擦，造成流血、感染和發炎等症狀。

骨盆腔器官脫垂合併尿失禁輕微者，可經由藥物或物理治療來減緩症狀。醫師表示，現今有很好的藥物可以增強膀胱出口緊縮的力量；物理治療可選擇骨盆底電刺激，增強膀胱出口肌力，用以改善症狀；或做骨盆底肌運動（凱格爾運動），即肛門用力收縮、肚子放鬆的動作，無論搭車、上班隨時都可以練習，不傷身又不花太多時間，對輕微症狀者，是非常便利有效的運動。若症狀嚴重，甚至躺在床上都會漏尿，藥物、物理治療及骨盆運動都無法改善，則建議採取手術治療，8～9成以上的患者手術後可以獲得顯著改善。手術方式有：

1. 微創尿路懸吊手術：

若器官脫垂不嚴重，但漏尿、頻尿已影響生活品質極大，可選擇這種手術方式，透過無張力吊帶，讓尿道口、膀胱懸吊拉緊，約可改善90%到95%尿失禁現象。病人很快就可以恢復工作及日常生活。

2. 微創骨盆重建手術：

若子宮嚴重下垂，通常需切除子宮，並將局部韌帶全部縫緊，還要做骨盆重建、陰道整形，把膀胱推回體內。微創手術傷口小，疼痛減輕，恢復很快。

3. 腹腔鏡子宮薦骨懸吊手術：

若子宮下垂較嚴重，但欲保留子宮或仍有生育需求婦女，可做此手術，無須切除子宮，用以改善症狀。

改善骨盆腔器官鬆弛、頻尿和漏尿的問題並不困難，醫師提醒，若有骨盆腔器官脫垂或尿失禁、器官走位情況，切勿一昧隱忍，積極就醫才能緩解症狀，恢復良好的生活品質！

（台北慈濟醫院提供）

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