台北宋小姐問：我是壽險業務員，貴刊上期「保險業務員用二萬一千九百元參加健保 小心被追繳健保費！」一文提到，健保署在追溯調整投保金額時，針對眷屬的部分可讓被保險人追溯轉保，但我問過健保署，卻說不會讓被保險人這樣做。請問，為什麼會這樣？已經確定無法讓眷屬追溯轉保了嗎？

我們通訊處很多同事都被追溯調高健保投保金額，還有人從二萬一千九百元被調到最高一級十八萬二千元，光本人部分就要補繳近六萬元保費，如果眷屬不能追溯轉保的話，就太不公平了！

中心顧問答：上個月現保服務中心接獲不少業務員詢問，關於被健保署追溯調高一○○年度的投保金額，並被要求補繳差額保費一事，本中心顧問在九月中詢問健保署時，健保署當時表示，追溯調高被保險人本人的月投保金額完全依法有據，不過在眷屬部分會考慮讓被保險人追溯轉保。

但是後來健保署考量到若讓眷屬追溯轉保，會有違反行政程序法的問題，而且為了維護法令的安定與各類被保險人的公平性，因此，最後健保署並沒有同意讓被保險人的眷屬可追溯轉保。

今年職業工會會員遭全面稽查

據了解，健保署過去很少查核第二類被保險人（即從職業工會參加健保的被保險人）的薪資資料，了解是否有低報投保金額情事，主要是健保署以為這一類被保險人的收入大多零星且不固定，可能也很少有薪資所得。但隨著各方資訊越來越透明，加上今（一○二）年上路的補充保費規定，第二類被保險人可不適用，因此，健保署從今年開始才大動作透過財稅資料，全面稽查職業工會會員的薪資收入。

一旦低報投保金額將被直接調高

而根據健保法第二十條第二項規定：「第一類及第二類被保險人為無固定所得者，其投保金額，由該被保險人依投保金額分級表所定數額自行申報，並由保險人查核；如申報不實，保險人得逕予調整。」，因此，被保險人一旦被核算出來的平均月所得超過原申報的月投保金額時，健保署便可直接調整其投保金額，並要求補繳差額保險費。

由於財稅單位今年核算確認的薪資資料是一○○年度的，所以今年健保署才會查核被保險人一○○年度的所得資料，預料明年將會查核一○一年度，可能會一直持續到投保金額低報狀況改善為止。

健保署表示無法讓眷屬追溯轉保

至於眷屬追溯轉保一事，可能是健保署某些業務單位一開始接獲民眾申訴電話時，在溝通的過程中，原以為眷屬追溯轉保的要求可行，但後來才發現除了會有行政程序法的問題外，如果之前曾被調高保額的第一類被保險人，也提出比照的要求時，是否之前的所有案件都要重新處理？況且一○○年度眷屬的健保費，可能已被做為列舉扣除額報稅，若開放追溯轉保，在稅額部分也會產生狀況。

因此，據了解，雖然已有業務員透過立委關切此事，但健保署仍明確表示，不論那一類被保險人被追溯調高投保金額時，眷屬部分都不會開放追溯轉保。