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新聞 醫療、健康保險
2018保險文馨徵文~專業就是持續為客戶思考
文/公勝保險經紀人 王永才| 《現代保險》雜誌 | 2018.12.09 (新聞)
在課堂上,一名帶著口罩的學生準備上台報告,被我問到為何不取下口罩時,這名學生和我道歉,「因為我剛動完換肝手術,需要戴口罩……」簡單的對話,卻引起我的關心與注意。
原來,這名學生的母親鄭媽媽因為肝昏迷導致腦部受損,雖然捐肝手術很成功,術後身體狀況慢慢好轉,腦部的傷害卻讓鄭媽媽不記得人事物,起居也需要他人幫忙,無法自理生活。
所幸鄭媽媽觀念非常好,過去投保了許多保單,其中重大疾病類的保險已經理賠,但鄭媽媽還有其他保單如投資型保單中的定期壽險,難道這些派不上用場嗎?鄭媽媽的家屬先前詢問過多位保險從業人員是否能理賠壽險,得到的回覆都是「不行」。
但我認為鄭媽媽的狀況可獲得壽險理賠。其實,在一般壽險的保障範圍中,通常有兩種情況會理賠,一是身故、二是完全殘廢,都會直接理賠身故保險金。鄭媽媽應該已符合壽險保單條款內「完全殘廢等級表」的「胸部臟器遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。」情形。

一開始我致電保險公司的客服人員,被告知不賠後,我直接前往公司的理賠部詢問。原先理賠人員也說不清楚,經過主管確認這類情形可以理賠,鄭媽媽最後順利獲得應有的保險金。
保險不是為了「人要死去」才準備,而是為了「人要活下來」,確保風險發生之後,家庭生活不被改變。從業人員也要有專業的判斷,協助客戶申請理賠並釐清應有的保障。

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