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富邦產險:翻轉理賠流程 六成案件由AI自動賠付
資料來源:富邦產險 | 現代保險雜誌 | 2018.03.16 (新聞)
為提升理賠效率及優化流程,富邦產險自2013年開始投入發展AI智能核賠系統,透過五年的智能學習,目前已有近六成的健康傷害險理賠案件是藉由AI直接判讀風險,自動理算金額後賠付,保戶最快當日即可拿到理賠金額,相較於傳統理賠流程快了3~7日,未來目標是將AI自動審核的案件數提升至八成,提供客戶更優質的服務。
富邦產險副總經理陳維格表示,發展AI智能核賠系統是為了提升理賠效率,有效進行流程及人力成本優化。富邦產險於2013年建置AI智能核賠系統,初期即導入大數據分析的前置作業,藉由分析大量的歷史理賠案件以找出可能風險因子,接著蒐集全台理賠人員的專業經驗彙整出風險檢核點,經過五年的賠案累積學習,理賠人員持續回饋經驗,增加並細分風險檢核點,不僅加快案件處理效率,錯誤率也同步降低。目前富邦產險個人健康傷害險所有的理賠案件都先透過AI判讀後再由人員來判斷。
陳維格指出,專業的人做專業的事,才能發揮理賠人員最高的價值。過去理賠案件是由理賠人員逐件審核,風險的判斷可能會因處理人員的年資深淺而導致標準不一,且人工處理時間相對比較久。富邦產險自從導入AI智能核賠系統後,可由系統迅速進行案件風險判讀,判讀為低風險的案件即進行快速理賠,客戶最快1天就能拿到賠款;高風險的案件則由系統自動警示,由專業的理賠人員進行進一步調查及審核,減少詐賠案件。
陳維格說,持續發展以客戶為中心的創新科技是客戶服務的核心價值,未來富邦產險將持續優化AI智能核賠系統,運用的場景及險種會更多元,導入更多風險因子,風險判讀更加迅速、精準,目標是將AI自動審核的案件數提升至八成,理賠人員則專責於高風險案件的處理,以提供客戶更快速優質的服務。
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