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臺灣人不婚、不生的意願逐年增加,生育率創新低,親子共居率也隨之下滑。所謂「親子共居率」指的是子女與父母共同居住在一個屋簷下的比率,以往在嬰兒潮時期五口之家十分常見、共居率高,家人可彼此相互照應,但現在普遍以核心家庭為主,只要家裡面一個人病倒,全家也就跟著倒,因此相較從前,現代人的財務狀況必須更加獨立,長期照顧缺口也應該優先補足,才能避免失能或失智狀況帶來的衝擊,更是一種疼愛家人的表現。
第一金人壽總經理林元輝表示,面對老後生活,除了退休金的累積和醫療險的規劃,長照險的準備也同等重要。醫療險能在醫療行為產生時進行財務上的支持與補助,但是一旦民眾因疾病或意外造成往後生活起居上無法自理時,漫長的照護需求與費用,將形成家庭的沉重負擔。以台灣的情況來說,照護的平均期限為5-7年,如能盡早備有長期照顧險,可及時獲得「整筆給付」和「分期照顧」理賠金,無論是委請看護工、膳食花費或是療養醫材支出,都可以獲得完整的支援,減輕突如其來的經濟壓力。
3點不漏:理賠期限要足夠、豁免保費很重要、理賠條件有依據
以第一金人壽「照護九九」保障專案舉例來說,假設35歲張先生,投保保額3萬元、繳費20年,月繳近3000元;張先生如果因疾病或意外導致生理或認知功能障礙,只要經醫院專科醫師診斷,符合契約約定之「長期照顧狀態」時,即可在第一年同時領取長期照顧一次保險金36萬元(保額的12倍),以及長期照顧分期保險金36萬元(保額的12倍),如果隔年仍持續符合長期照顧狀態,每年可再領取36萬元的分期保險金,最高可達16年,以衛生福利部所推估的7.3年長照需求時間來說,足以填補長照產生的經濟缺口。
第一金人壽總經理林元輝提醒,購買長照險務必具備豁免保費機制,即便在繳費期間,被保險人因故達長期照顧狀態時,可以不必繼續繳費,仍能獲得完整保障。林元輝也表示,金管會為了讓保戶享有合理的理賠服務,公布了「長期照顧保單示範條款」,只要被保險人符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」其中一項,即達保障給付門檻,可以讓符合長照狀態的判斷更為清楚且公平。
在台灣需要長期照顧的人口中,青壯年族群占近4成,當發生失能或失智狀態時,也可能陷入白髮人照顧黑髮人的窘境,因此年輕族群也應該把長照險列入優先考量;另外,也要留意長照險具有60-90天不等的「免責期」,也就是當被保險人持續符合2-3個月的長期照顧狀態,才可以獲得長期照顧金的理賠給付。
符合「長期照顧狀態」判定標準:
項目 |
生理功能障礙(6取3) |
認知功能障礙(3取2) |
定義 |
下列六項日常生活自理能力,存有三項障礙者:1. 進食 2.移位 3.如廁 4.沐浴 5.平地行動 6. 更衣等障礙。 |
經判定為失智狀態並有分辨上的障礙。而「分辨上的障礙」係指被保險人在意識清醒下,判定有下列三項分辨障礙中之二項:
|
診斷方式 |
依巴氏量表或其他臨床專業評量表診斷判定。 |
依「臨床失智量表」評估或「簡易智能測驗」,達中度以上,即符合理賠標準。 |
保險理賠 |
經專科醫師診斷判定, 符合兩項功能障礙情形之一者,即可獲得理賠。 |
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