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新聞 公、勞、農、健保
職災失能可多領50%勞保給付
文/沈玉芬 | 2009.07.01 (月刊)

李優大二開始就在加油站打工,上(6)月17日中午輪完班要趕回學校參加期末考途中,因為超速騎車撞上橋墩導致右大腿截肢。所幸公司有替李優保勞保。像李優這種情況,可以算是「上、下班途中事故」而申請勞保職災給付?另外,李優因為超速騎車所致,這種情況會被排除嗎?

為了幫忙家計,素雅兼了2份工作,上午在超市當收銀員,下午則是到清潔公司派任的醫院擔任清潔工作。某天素雅離開超市趕去醫院,途中被一輛小貨車撞上,送醫不治。素雅可以申請勞保職業傷害給付嗎?

經濟不景氣、就業困難,不少人開始身兼數職,加上時序進入長達2、3個月的暑假,許多學生紛紛投入暑期打工行列,兼差族、打工族人數劇增。這些兼差、打工族群除了應該留意自己是否參加勞保外,對於剛修訂放寬的勞保職災認定準則,也應有進一步的了解,以確保自身權益。

上下班途中的意外傷害都算職災?

一般來說,除了在工作場所中發生的傷害事故,或因執行職務所致的疾病理所當然可視為職業傷病外,上、下班期間發生的意外,只要符合勞保職業傷病審查準則的內容,一樣可請領優於普通事故標準的職災給付。

但是過去的審查準則,只把發生在從「日常居住處所」往返「就業場所」的上、下班途中發生的意外事故,當做職業傷害,如果從一個地方下班後,又到另一個地方兼差途中發生的意外,通常都不被認定為職災事故。另外,對於打工學生,也僅限定「夜校生」及「建教合作生」往返學校與公司途中的事故,並沒有把一般日校打工學生算進去。

勞保職災認定放寬  打工、兼差都納入

為了符合現代「一人多職」的實際需求,並加強兼差、打工族群的保障,勞委會上月15日公布「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」修正條文,放寬職業災害認定的範圍,將兼差族奔波於兩個以上工作地點途中發生的意外,及打工學生往返學校與公司途中發生的事故,都視為職業災害。

因此,只要事故是發生在今(98)年6月15日修正條文公布後,就能依規定改申請勞保職災給付,獲得比普通事故給付條件更寬,給付標準更高的金額。

若被認定為職災失能 就可多領50%

李優因為符合修正後的規定,所以可以職災事故申請,除了在醫療部分可享免健保部分負擔與住院30日內膳食費減半外,在傷病給付與失能給付都比普通事故來得優惠。

以失能給付來說,李優失去一條腿,應該符合勞保「一下肢膝關節以上殘缺」的第5等級失能,可領640日失能給付,若是職災事故就可多領50%,為960日。假設李優的月投保薪資是2萬元,第5級職災失能可領到64萬元(960日÷30日×2萬=64萬),比普通事故的42.6萬元(640日÷30日×2萬=42.6萬)多領21.4萬元。

只要是職災死亡 勞保一律給付45個月

至於素雅的情況,在勞保身故給付部分,則依勞保年資可分別請領15、25到35個月(未滿1年15個月,滿1年未滿2年25個月,2年以上35個月)死亡給付,但若是職災事故,則不論加保年資,一律可領45個月。假設素雅參加勞保不到1年,月投保薪資是3.6萬元,如果不被認定是職災事故,只能領到54萬元(3.6萬×15月=54萬),若是職災則可領到162萬元(3.6萬×45月=162萬),兩者相差108萬元。

重大交通違規事故 不得視為職業傷害

至於李優的車禍傷害是因為超速騎車所致,在申請職災給付時,會不會被排除?

勞保職業傷病審查準則第18條,列舉了一些重大交通違規事故,如無照駕車、闖越鐵路平交道、違規行駛高速公路路肩等,就算事故發生當時,駕駛人是在執行職務,也不被視為職業傷害。但超速並沒有在這些項目中,因此李優仍可依職業傷害事故提出給付申請。








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