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新聞 醫療、健康保險
上班途中閃避小狗摔車 可申請哪些補償?
文/現代保險教育事務基金會保險消費者服務中心 | 2012.09.01 (月刊)
台南林先生問:我在騎機車上班途中,為了閃避一隻小狗而摔車,造成小腿粉碎性骨折,住院十天加上在家休養十天,共請了二十天假。這段期間老闆並未給薪,只交代人事處同事協助我申請相關保險給付。
請問,老闆的做法是否合理?我可以申請勞保給付嗎?強制車險是否有理賠?
中心顧問回答:上下班途中因意外事故造成的傷害,視同職業傷害,可申請職災醫療給付,只要以「勞工保險職業傷害門診(或住院)表單」表明勞保身份就醫,不但可以免除就醫期間健保的部分負擔,住院三十天內的膳食費也有半數補助。
若發生職業傷害的勞工在就醫時未表明勞保身份,可在就醫七天內補齊相關文件與醫療收據,直接向醫療機構辦理退費;若超過七天,也可以在六個月內向勞保局申請核退。
再者,因職業傷害就醫、休養期間,若因無法上班沒有領到原有薪資,從事故日第四天起可申請勞保職業傷害傷病給付,二十天無法上班,可請領十七天的傷病給付,補償金額則為日投保薪資的七成,以投保薪資三萬元為例,可領到一萬一九○○元(3萬÷30天×17天×70%=1萬1,900元)。
而整起交通意外屬於單一車輛事故,不在強制車險的保障範圍,因此無法請領強制險給付。
此外,勞基法規定,勞工發生職業傷害時,雇主應補償必要的醫療費用。但依勞保條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償的部份,得予以抵充。薪資方面則必須就勞保職災傷病給付與原領工資的差額,對勞工予以補償。
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